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说明：封面主图、文前图片缘自网络
本文缘起 古希腊哲学家亚里士多德说：'我爱我的老师，但我更爱真理。'我很乐意给学生们讲述亚里士多德的故事，希望他们在学习中养成独立思辨的习惯。对于病友们而言，养成独立思辨的习惯同样非常重要。 这六年来，我在各大腰突病友群里所见所闻甚多，发现有些病友虽然正在治疗，但是因为不懂得、不重视保养与科学锻炼，所以影响了治疗效果，甚至加重病情。而有些病友在就医过程中缺乏理性，缺乏怀疑精神，不能独立思辨，因盲目治疗、过度治疗导致严重症状，甚至直接导致手术，令人扼腕叹息。我结合六年来与上万病友交流之所得，在此谈谈保守治疗应该注意的七个问题，谨供病友们参考。 敬请病友们收藏本文，在方便时转发需要帮助的病友。
一、无行医资质的地方慎进
就我耳闻目睹的情况来看，治疗颈肩腰腿痛行医门槛实在太低。街头巷尾有很多理疗店、小诊所，其中一部分“理疗师”、“医生”一天医学院校没有上过，只是跟着师傅学习一段时间，或是到哪里培训一段时间，就能堂而皇之开个门店“治病救人”。有的人尚且有自知之明不胡言妄语，有的人则不知天高地厚自吹自擂，仿佛技术水平已登峰造极。 2017年春节期间，四川省LS市有个网名叫“XX中医疑难病专科”的人前来与我交流，让我推广他所谓的“最尖端理论”（见下图），并让我为他推荐免费治疗的患者。他在QQ上发来两个人的住址和电话，称这两个患者经他治疗康复，可以了解求证。我真展开了访问，只不过找的不是他提到的两个患者。后来了解到此“中医”曾是一名小学教师，半路出家而已（病友评价极差），真让我大开眼界。如此“中医疑难病专科”，真是践踏了“中医”之名。 以下是“XX中医疑难病专科”2017年春节期间的留言： 说明：上图留言者“XX中医疑难病专科”认为腰椎间盘突出相关论述为过时的理论，其“大脑神经失衡论”是“目前最尖端的理论突破”。 以下是我给“XX中医疑难病专科”的回复： 上善若水 16:29:47
每个中医都能治疗好一部分患者，这是勿庸置疑的事实，但截止目前为止，我还没有了解到哪个中医能治疗好所有的腰突症患者，还没有见过一个万能的医生。到某中医处治疗离开的患者，有一部分确实是托某中医的福而康复的，但有一部分是治疗后效果不好再也不去的，但有的医生却忽略了后者而产生了美妙的幻觉。我想你应该学习过辩证法，一个医生不仅应该辩证施治，还应该辩证地看待人和事。至于你的“最尖端理论”，还是留给时间和患者去检验。
上善若水 12:21:45 昨日你说“我采用的理论技术已非个人所见，在我们这个圈子，早已众所周知，恰恰你不了解罢了”，我想问问：你所说的“这个圈子”，是LS市中医圈子？四川省中医圈子？西南地区中医圈子？整个中医学界？我今日将你的“最尖端理论”复制与某中医，他曾担任河南某中医院院长，他表示不认同你的理论。我会继续向中医界你的同仁求证了解。你可以形成学术论文，与同仁们探讨，而不是与我这个患者探讨。我非常乐意做个礼貌的旁观者。医学界一个“最尖端的理论突破”，首先应该是在业内得到广泛认可，运用于临床得到广泛验证，才能逐渐被患者了解认可。你迫不及待让我向病友们推荐，太本末倒置了！ 我与不少专业医生交流过，他们深知医学之博大精深，通常都很谦虚、低调、严谨，既不自吹自擂，也不跟患者瞎打包票。然而街头巷尾和网络上，有的人抓住患者急于康复的心理，对药物和治疗方法进行夸大其词的宣传。这世界既没有“神医”，也没有“神药”，当你遇到吹嘘得神乎其神的治疗方法和药物时，尤其是吹嘘“根治”者，最好持几分怀疑态度。至于为何有些人喜欢夸夸其谈、打包票，病友们略加思考即可明白其中原因。 希望上述事例，能让病友们有所思、有所悟。有病去正规医院，大病去大医院，这是基本常识。我不否认民间医者中确实有高人，但绝不会到处都是。对自诩为“高人”、“神医”者，切不可轻信盲从。 即使到正规医院、大医院就医，也必须保持独立思辨的习惯。我绝不跪倒在任何权威面前，也绝不轻信任何一个民间“神医”、“高人” ，这一点可资病友们借鉴。在各QQ群、微信群里，既有货真价实仁心仁术的医生，也有逐利而来包装成“医生”、“专家”者。所以在网上就医、购药，病友们一定要慎之又慎。即使要接受别人的推荐，也必须作好没有任何效果的思想准备。
二、治疗时、治疗后症状加重不宜盲目坚持
牵引、正骨、推拿、按摩是有一定风险的治疗方法，有的病友因之而康复，有的病友因之而加重病情、导致手术。治疗效果与医生对适应症的把握、治疗时的具体操作密切相关。如果要采用以上治疗方法，建议找正规医院、专业医生。 即使在正规医院、专业医生处进行以上治疗，只要在治疗中、治疗后出现不良反应，可视为身体的提醒和抗议，说明该方法可能不适合你，不宜盲目坚持。有常识的医生会主动停止，如果医生没有这种认识，建议患者主动叫停，你有权利为自己的身体作主。 身体的反应是极其灵敏的，要学会倾听身体的语言。譬如青霉素在皮试时出现过敏反应者，如果不顾身体反应强行注射青霉素，就会造成严重后果，甚至危及生命。如果我们在最初出现腰酸、腰痛的症状时，就能明白这是身体发出了健康黄牌警告，对腰勤加养护爱惜，又何至于今日呢？ 一些病友在牵引、正骨、推拿、按摩过程中，身体已经出现不良反应，结果被告知“正常反应”、“坚持下去才会有效果”，因轻信而盲目坚持，结果导致严重症状，甚至直接导致手术。敬请病友们阅读以下两个案例，学会做理性的患者。点击文章标题蓝色文字，即可在线阅读。 1、《“满天星牵引不当导致极严重后果”》 2015年3月，“满天星”在第一次牵引后出现不良反应，后来盲目轻信牵引五次，最后导致灾难性后果——在第六次牵引后症状急剧加重，腰背火辣辣地疼，臀部酸胀，尾椎骨和骶骨部位疼痛，小便频繁，此后近三个月各种症状均无好转。到2015年6月时，小便不由自主地流出，四肢皮肤像失去水分，皱到一起并且发白，整个背部皮肤发干发青……因其影像学表现轻微，在不明原因的情况下，医生们也无法为其手术。 2、《“宁静”L5/S1小开窗手术及康复过程》 本文病友牵引不到一分钟，腰痛得格外厉害，医生当即停止牵引，这种处理是非常正确的。 3、《“仙人掌”按摩不当导致大小便困难行融合内固定手术》 4、《“鸟巢”病情加重导致手术之经历与反思》 腰突症在萌芽阶段几乎跟感冒一样简单，有时不进行任何治疗即可康复。在病情发展到一定阶段时，各种治疗方法都可能产生立竿见影的效果。但是在病情发展到重症时，各种治疗方法都很难较快地产生良好效果。 一般来说只要治疗方法得当，症状就会慢慢缓解。治疗两三周看不到明显效果是正常的，但如果在某医生处用某方法治疗三四个月、甚至半年左右仍然没有效果，就很有必要考虑更换医生。不同的医生有不同的见解和治疗方法，或许换一种方法就能拨云见日。
三、治疗期间不要过度劳累、奔波 有的病友一边保守治疗，一边又把自己当健康人用，带病坚持上班、抱孩子、蹲着洗衣服、弯腰拖地等，因而治疗效果大打折扣。有的病友急于康复，一听说哪里治疗效果好，就一路奔波而去，长时间开车（坐车）、久走久站，就算去治疗了，也可能达不到预期的效果，甚至加重病情。 腰突症患者非常忌讳劳累奔波，如果要赴远地求医，尽量别长时间开车（坐车），在车上能躺则躺，一定要注意休息。 Cor～ （QQ号：907368994）
我是苏州的突友，2014年4月因参加公司组织的一场篮球赛导致腰痛。“五·一”去地级医院就医，被诊断为腰肌劳损。当时就拿了点止痛药，回去又照常上班，一坐就是两三个小时，有时还要弯腰用力搬机器。我总是想把工作圆满完成，经常加班，病情越来越严重。(如果病友们发生类似情况，一定要及时去医院拍CT或核磁共振检查一下，身体不会骗自己。) 直到痛得迈不开步子，我才跟领导正式请假去治疗。6月9日，我拍了核磁共振，被诊断为L4/5椎间盘轻度突出，医生建议手术，我想再保守治疗一段时间看看。住院输液九天，做过一次牵引，症状减轻了一些。 出院后左臀部开始剧烈疼痛。我又去看中医，第一个月老中医的治疗没有明显效果。第二个月他好几次说我是心理因素，让我抓紧上班调整心病。唉！他哪里知道我还在极度痛苦的煎熬中呢！我已痛得难以入睡，依然选择相信那位老中医。上班要开车，路途还挺远的，上了两周班实在疼得受不了。我还不死心，又去找那个已经无力回天的老中医。连续四个月，我看病都是开车来回颠簸，开车时坐不住，需要用手撑着椅子才能缓解疼痛，有时疼得眉毛紧皱得都不能看路，真是很危险。吃了整整四个月中药没有好转，期间各种煎熬，晚上会抽搐疼醒。现在回忆起来，那段日子简直就是不把自己当人用。 后来又找针灸推拿的老医师，他的手法真是野蛮，我还听从他的指导向下弯腰，结果顿时疼得死去活来。2015年1月25日，我再次拍了核磁共振，被诊断为L4/5椎间盘脱出。同年4月腰部酸软无力，左臀部剧烈疼痛，必须吃止痛药才能勉强入睡，脊柱向右侧倾斜，左小腿外侧皮肤麻木。后来各种治疗都没有效果，左小腿外侧摸上去知觉非常迟钝，仿佛不属于自己。无奈之下，我于同年6月1日做了L4/5小开窗手术。 至2017年12月中旬（术后近两年半），左小腿外侧皮肤摸上去知觉还稍微有些迟钝。往事不堪回首，如果不是来回开车折腾，如果不是盲目地推拿，也许我不至于手术。希望保守治疗的病友们引为以戒吧！(如有类似情况需要交流的病友，可加我QQ细聊。) 敬请病友们阅读《“快乐小鱼”保守治疗康复经过》，该文病友在某医院就诊时，专家建议其到离家近的医院治疗，避免奔波劳累。点击本段中文章标题蓝色文字，即可在线阅读该文。
四、治疗期间锻炼要慎重 导致腰腿疼痛的原因很多，单就腰突症而言，因突出节段、突出位置、突出物大小、椎管粗细、病程长短的不同，各人症状千差万别，同一个人症状变化无常。所以治疗方法、锻炼方法也就因人而异。 有的病友问：我可以做挺腰飞燕吗？每天各做多少组？每次各做多少个？我很难给任何病友标准答案，只能介绍关于锻炼的三条参考原则，病友们应根据具体情况灵活安排锻炼。 1、因人而异，量力而行：因病友们影像表现、症状表现、身体素质各不相同，适合的锻炼方法也会不同。有的人忍疼坚持做飞燕慢慢康复，有的人一做飞燕立即加重症状，所以不可盲目照搬其他病友的锻炼方法和锻炼量。 2、循序渐进：有的病友因康复心切，锻炼伊始就做上百个挺腰飞燕（甚至做二三百个），这是很不可取的。锻炼时间、锻炼量都应慢慢增加，动作幅度也应由小到大。假如飞燕不适合某患者，那么做两个飞燕产生的后果和做两百个飞燕产生的后果，总会有程度之别。所以建议病友们刚开始锻炼时强度、难度小一些，以周（旬、月）为单位阶段性地增加锻炼量（五个、十个慢慢增加），留心观察身体反应，如有不适及时进行调整——或减少锻炼时间（量），或降低动作难度，或延后锻炼，或放弃该项锻炼。 3、持之以恒：一滴水能有多大力量？但它锲而不舍竟可穿石。 故锻炼不可急功近利贪多求快，亦不可一曝十寒。建议病友们找到适合自己的方法后，保持一个科学合理的量终身坚持锻炼。 我建议急性期静养为主，症状很轻微者如果一定要锻炼，请遵循以上原则，出现不良反应要思考原因，并及时调整。 敬请阅读《常识科普专题（二）：突友锻炼的学问》，该文有关于飞燕、挺腰、仰卧起坐的专题文章。国外有的医生反对做挺腰飞燕，病友们可听听不同知见。点击本段中文章标题蓝色文字 ，即可在线阅读该文。
五、好转、康复后要终身用心保养 有的病友治疗一段时间后症状缓解或消失，便立即恢复工作，导致病情又出现反复。建议有条件者休养巩固一段时间再恢复工作，实在无条件者刚恢复工作时尽量不要劳累（睡午觉比较有利于腰椎的保养）。 如果在病情轻微容易治疗时舍不得放下工作休养、治疗，待病情加重不得不放下工作休养、治疗时，所承受的痛苦将更甚，所花费的时间、精力、金钱会更多，甚至可能无奈地选择手术。人生还有好几十年，暂时停止前行的脚步，是为了更好地出发，愿病友们都能善待自己。 敬请阅读以下两个案例，希望病友们能从中得到一些启发（点击文章标题蓝色文字，即可在线阅读）：
1、《洋葱首次急性发作经历》 该病友2015年5月1日发病，发病第六天症状消失。 5月12日早晨，她回单位请假，戴着腰围上了一天班，坐半个小时左右就起来走走，中午还在会议桌上平躺半个小时。当天回家躺下后，左大腿后侧有点疼痛，但比之前要轻。后来坚持休息了半个月，情况相对稳定后才回去上班。该病友于2017年9月剖腹产生育宝宝。 2、《“小螺号”行L5/S1椎间孔镜手术及康复情况》 本文病友2009年10月某天因打篮球诱发症状，通过服药和卧床休养，一周后症状全部消失。2014年9月又因打篮球诱发症状，后经按摩和休养康复。2017年元旦节再次因打篮球诱发症状，保守治疗八个月无果。他曾两次被建议做融合内固定手术，后于2017年8月22日行L5/S1椎间孔镜手术。 腰突症被病友们称为“富贵病”，治疗期间需要良好的休养——即使康复后也要终身注意保养，尽量避免复发。敬请病友们阅读《腰突症患者及术后者日常保养注意事项》，点击本段中文章标题蓝色文字，即可在线阅读，文章谨供病友们参考。
六、向病友推荐治疗方法及医生时请保持理性 就无数腰突症患者的就医经历来看，各种方法、各种药物、各个医生都能帮助一部分患者康复，但几乎没有哪一种方法、哪一种药物、哪一位医生能帮助所有患者康复。病友们不要苛求医生治好每个患者，只要他们恪守医德尽心尽力即可，请不要求全责备。 每一个饱受痛苦折磨的病友，在康复后都会对自己的施治医生心怀感激推崇备至，这是人之常情，但不可奉若神明。在向病友推荐医生及治疗方法时需保持理性，因为每个患者病情个体差异大，难免有的患者治疗效果会欠佳。如果毫无理性地推荐，就可能有康复欠佳者报以各种质疑和不满。 医生也不必苛求自己治好每个患者，只要秉持仁心问心无愧即可。我在与一些医生朋友交流时，有的医生坦言自己的治疗方法并不是对所有患者都有效果，当患者治疗较长时间疗效欠佳时，会主动让患者换别的医生别的方法试试。对这样的医生，我是极为尊重的。
七、了解手术指征，避免盲目保守治疗 我反对盲目手术，同时也反对盲目保守治疗。每一位保守治疗的病友，都应该了解手术指征，一方面可避免因盲目保守治疗导致严重后果，另一方面可避免因无知而过度治疗。 敬请阅读以下两篇文章，具体了解盲目保守治疗的危害。点击以下文章标题蓝色文字，即可在线阅读。 1、《“渴望”马尾综合症行融合内固定手术及恢复情况》 本文病友2013年夏某天上班时，因深弯腰捡拾东西瞬间导致双腿后侧剧烈疼痛，当天下午出现大小便困难的症状。次日到县医院就诊并住院，两周内做了两次射频消融术，大小便仍然非常困难，并且臀部、两大腿后侧外侧至两小腿后侧外侧麻木无知觉，双脚麻木得特别厉害。后在济南某知名医院行L5/S1融合内固定术，术后至今近四年，大小便仍然困难，排两便时均无知觉，鞍区亦无知觉，性生活一直不正常。 2、《“墨竹”马尾神经综合症、足下垂行植骨融合内固定术及康复情况》 本文病友2013年8月中旬搬抬重物劳累后发病，很快发展至臀部、会阴部、鞍区、生殖器麻木，大小便困难，双足下垂。同年9月24日行L3/4植骨融合内固定术、L5/S1开窗髓核摘除术。术后半年大小便基本恢复正常。他以顽强的毅力，采用自我按摩、冷热交替刺激、站坡等方法，术后两年终于丢开拐杖行走，历时近四年足下垂好转很多（本文病友之康复方法，仅供参考）。 以上两篇文章有三点意义：一是呈现腰椎间盘突出发展到重症时的危害，以帮助病友们增强终身保养意识，避免导致严重症状；二是帮助病友们了解手术指征，避免盲目保守治疗；三是了解马尾神经综合症、足下垂康复之艰难。
敬请病友们阅读《腰突症患者手术前应该知道的十点》，文章中有对手术指征的具体介绍，可帮助病友们了解如何选择医院、主刀医生及手术类型，文章内容谨供参考。点击本段中文章标题蓝色文字，即可在线阅读该文。
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