慢性扁桃体炎的鉴别诊断【耳鼻喉科】

慢性扁桃体炎是由急性扁桃体炎反复发作、治疗不当或因腭扁桃体隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染演变而来。发病多见于大龄儿童和年轻人。

慢性扁桃体炎的主要症状 

• 咽痛
  咽痛反复发作是慢性扁桃体炎的典型表现。

• 咽异物感
  咽干、咽痒、咽喉异物感。

慢性扁桃体炎的鉴别诊断

扁桃体生理性肥大

多见于小儿和青少年。腭扁桃体大而光滑，腭扁桃体隐窝口清洁，无分泌物潴留，与周围组织无粘连，触之柔软，无反复咽痛病史，有吞咽障碍、打鼾现象，可有家族史。

扁桃体角化症

腭扁桃体表面及其周围有白色刺状坚韧突起，周围无充血现象。突起物不易与除；若强行去除，可遗留出血创面，与腭扁桃体隐窝的脓栓易拭去截然不同。

扁桃体结核

表面有虫蛀状溃疡者，易于诊断；隐性结核表面无病变，不易与慢性扁桃体炎区别，常在切除后做病理切片中才发现。可伴有肺结核临床表现。

扁桃体良性肿瘤

以息肉、乳头状瘤及纤维瘤较常见，多发生于腭扁桃体表面。若整个腭扁桃体及其周围组织突向中线，可能为咽旁间隙肿瘤所致。

恶性肿瘤

以扁桃体鳞癌或恶性淋巴瘤较多见，常为单侧肿大，发展快，癌多表现为溃疡或菜花状肿物，常侵及软腭及腭咽弓、腭舌弓，早期有颈淋巴结转移。