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名专家精萃 熊曼琪教授（1938年～)1962年毕业于广州中医学院医疗亲。从事《伤寒论》教学、临床及科研工作30多年。医学造诸精深，临床经验丰富，禮长糖尿病、稗胃病的诊治，研究中医 治丹糖尿病颇有建树，开创“泻然逐瘀法”治 疗糖尿病之新逢。现为广州中医药大学国家中 医药管理局重点学科一伤寒论学术带头人、 教研室主任、博士导师书并最国务院学位委菊 会第三届学科组成员、中国女医师协会理事中 国中医药学会糖尿病分会制主任委员及仲景学 说专业委員会副主任委员、广东省政协常委、省 女医师协会副理事长及省仲景学说专业委员会 主任委员等职。編著出版有《临证实用伤寒 学＆、党现代中医治疗学、高等中医院校教材教 参或伤寒论等著作共20部。发表论文40佘 篇。先后主特国家自然科学基金会课题2项、国 家中医药管理局课題2项及局校级课题多项。 1992年国务院授予享受国家级专家得遇，1993 年荣获国家中医药管理局中医药科技进步奖 《部级）二等奖和广东蕾中医药科搜进步契二等 奖，同年广东省人民政府授予名中医称号。 立法。今天研究《伤寒论的﹣个重要任务，就是创新应用，必须从临床需要出发，把六经辨证体系和有效方药恰如其分地运用于临床。因此，其以维承与创新、理论与实践相结合，突出临证实用为宗旨， 主编了《临证实用伤禀学象一书、其中 上篇“六经方证的运 E ”。论述90个主要方证的证候特点、方药药理和运用经验； 下篇“常见病的六经辨证”，总结并创新运用了《伤寒论》理法方药辨治常见的内、外、妇、五官及传染病等25个病证的方法和经验； 附篇介绍了伤寒论研究论文20篇。熊教授还率先倡导开展六经辨证的现代化研究，力倡辦病分证是仲景学说的灵魂及《伤寒论》是中医临床课，并在工作中具体实践了上述现点，受到同行的瞩目和响。 1.2善于活用经方熊教投认为用经方贵在 辨证识病准确、話用，如 麻黄连翘赤小豆汤、茵陈篇汤、栀子柏皮汤三方化裁治疗湿热黄疸，上宣下通，畅利气机，使邪有出路； 凡腹胀满属虚者，常用厚朴生姜半夏村草人参汤加减而取效； 用四逆散如味治疗肝胃气痛及慢性结肠炎等均有明显疗效。并在临证中总结出“抓主证”、“扣病机”和根据“脏腑功能特点”、“经络循行部位”、“方药功效”及“现代科研成果”等扩大活用经方的思维方法。 “寒温并用、攻补兼施”是仲景制方之妙。熊教授对此有独到的见解。如治患者黎××·男，64岁，住院号：35333。因脑血栓形成入院。复因阴囊壁嵌顿性斜疝而行疝修补术，术后自汗出，夜间盗汗甚多，伴轻咳、头晕痛，舌质淡豔、苔黄厚腻，脉弦猾。曾用 温胆汤、桂枝汤等治疗20天不效。其时天气炎热。患者却用 毛巾裹身而卧，面色觥白。熊教授认为，此中风后复经手术创伤，正气受损，表阳不固；而黄厚腻苔乃胃中蕴热之象。若清其热则恐益损其阳，温其阳又虑助其热，故用寒温并用的附子泻心汤。处方： 炮附片（先煎）、茵陈各15g,大黄6g，黄连3g，黄芩9g，滑石18g，煅龙骨、煅牡蛎（均先煎）各30g，茯苓24g。服药3剂，汗出减少；再进3剂自汗止。后以补气活血通 络方药调治。 2强调辨证论治 2.1动态辨证熊教授认为，动态辨证是仲 景辨证方法的精髓，掌握了动态辨证方法，就能应临床无穷之变。曾治一男性患者，诉昨起发热恶寒、头痛无汗，今晨汗出连绵而发热更甚，且口干多饮、恶热，舌苔黄，患者素来健壮，嗜食辛辣之品，遂予白虎汤加味2剂后发热全退。此即是在恶寒自罢，无汗转为“汗出镄然”中作出病由太阳伤寒转为阳明热证的动态辨证。此外还重视舌脉及证型的动态变化，如舌苔的厚薄润燥、脉搏的快慢强弱浮沉，表证人里、寒证转热、实证转虚等，做到证变法亦变，随证转方，不失机宜。 2.2辨证治本治病求本是辨证论治的基本 原则，临证必须克服片面性和表面性，从复杂 的证候中透过现象看本质，以探求何脏何腑或 病理变化在病变中起着主导作用，为治病求本 提供先决条件。曾治一咳喘宿挨患者，病史已 20多年，本次因受寒而复作，咳吐稀痰，气喘 不能平卧，恶寒、背部尤甚，头痛，微热无汗， 心悸而眼脸浮肿，胸闷纳少，时欲呕吐，苔白， 脉弦紧而数，熊教授予小青龙汤2剂。1周后病 人复诊，诉2剂汗出后，发热头痛悉除，咳喘 明显减轻，遂在当地医院转方5剂，服第3剂 时咳喘加重，咳咯大量泡沫稀痰，且汗出多，恶 寒转甚，得衣被而不减，眼睑浮肿及心悸等均 加重。诊其脉沉弦而数，熊教授认为此证先以 风寒外束、寒饮阻肺为主，用小青龙汤后伤寒 表证已除，继服则过汗益损脾肾之阳，故寒饮之证加重，寒饮虽在膈上，其源实由脾肾阳虚， 不能化气布津而聚饮所致，治当温之。乃疏真武汤加味： 炮附片、白术各15g，茯苓24g，白芍、生姜、法半夏各12g，炮姜、细辛、五味子各 g 。5剂后诸症悉减，乃嘱常服肾气丸以固其本 3I型糖尿病证治发微 非胰岛素依赖型糖尿病（1型糖尿病）已成为严重危害健康的疾病之一。熊教授在仲景学说指导下，结合现代研究成果及临证经验，在中西医结合治疗的基础上，以桃核承气汤加味治疗本病取得较好疗效。 3.1气阴两虚、瘀热互结是【型糖尿病的病 机特点熊教授经过大量临床研究发现，该病患者多以疲倦乏力、口干、腰膝疫软、形体丰腴、舌质偏红或淡胖、脉细等气阴两虚之证为突出；而在病程早期或高血糖未控制，又常有多饮、多食、多尿及便干便秘等症，此多为胃热肠燥所致；而且本病无论早、中、晚期都有潜在或明显的瘀血征存在，又可酿成多种慢性并发症的发生或发展。气阴两虚、胃热肠燥与瘀血三者间常互为影响，如胃热肠燥之证不除，不仅可导致瘀血形成，且能深入与瘀血相互搏结；而瘀阻日久亦能化热、加重阴虚燥热之证，于是形成气阴两虚、瘀热互结的病机特点。治当以益气养阴、泻热逐瘀为法，方用 桃核承气汤加味。处方：黄芪30~50g，淮山药 18g，生地、熟地各15~24g，玄参15g，麦冬、桃仁各12g，桂枝、大黄各6~12g，玄明粉3~6g。 若便秘严重者，大黄、玄明粉后下；大便正常或便稀者，大黄同煎并去玄明粉；气虚甚者重用黄芪，加白参另炖兑服，脾虚者加苍术、黄精；肾阳虚者改桂枝为肉桂，加附片；尿多加山茱萸、金樱子；兼高血压者加钩藤、葛根；冠心病者加括蒌、丹参；肾病者加益母草；眼底出血者去桂枝加丹皮、赤芍；肤痒者加白藓皮、地肤子；失眠去泻热逐瘀之品，合酸枣仁汤，加生龙骨、生牡蛎（均先煎）； 若高血糖不降且燥热炽盛者，合白虎加人参汤或葛根芩连汤。经系列研究表明，该方治疗1型糖尿病有较好的疗效，有明显改善症状、辅助降糖及延缓血管并发症的作用。 3.2内治与外治相结合 治疗糖尿病周围神经病变及糖尿病足糖尿病足是在糖尿病周围神经病变基础上的更严重的慢性并发症，肢端麻木疼痛而沉重是二者共同的症状，糖尿病足则以肢体溃疡、坏疽为临床特点。熊教授认为二者轻重不同，但基本病机都是气阴两虚、血脉瘀塞、肢端失养，气虚血瘀、阳气不达为其病机关键，总属本虚标实之证，故强调标本同治、内治与外治相结合，以补气养阴、活血通脉为法，自拟 芪桃汤为内治基本方： 黄芪30~60g·熟地、玄参、牛膝各15g，桂枝6~12g，桃仁、当归、白芍、虎杖、知母各12g。 外治则先别阴阳，凡患肢发凉不温、皮色苍白或紫暗 ；毎晚用桂枝、川草乌、干姜、花椒、乳香、没药等煎水趁热外洗，然后用阳和膏外敷足背及胆窝动脉搏动处； 若患肢灼热红紫或坏死发黑者，每晚用五味消毒饮加赤芍、黄柏等煎水熏洗患处，并用双柏散水蜜外敷下肢未溃疡处；足坏疽者待微循环改善后作清创处理。熊教授认为本病治疗，既要补气滋阴治其本，又要不忘活血通脉治其标，切忌不顾因虚致瘀的病机特点而一味破血祛瘀；辨证施以外冶，既可收到通脉止痛之功，又能避免温通之剂伤阴耗液、苦寒之品败胃损正及寒滞血脉之弊。 3.3通阳化气法治疗糖尿病神经原性膀胱 本病症也是糖尿病慢性并发症之一，临床以小便困难、无力排尿、尿后滴沥不禁或失禁、甚则尿潴留为特点，并常伴有尿路感染而见尿频尿急等症。熊教授认为此乃消渴日久，气虚及阳，气化失职，水蓄膀胱所致，治当益气通阳、化气利尿，常用五苓散加黄芪30g而取效。 ·书讯·《中国秘方验方精选续集》本书是《中国秘方验方精选》的续集。《中国秘方验方精选》自1992年3月出版后，深受广大读者的欢迎，至1995年5月，已经第5次印刷。为了满足广大读者的要求，该书作者维续努力，编写了这部《续集》。《续集》的编写宗旨与《中国秘方验方精选》一样，所收集的秘方、验方，均是在全国各级中医刊物上载出，经临床医师或中医爱好者验证，疗效确切，井反馈于有关中医刊物上的才收集精选成册，可靠性和重复性均较高。本书介绍的秘方、验方共276首，所治的病种多是奇难杂症。 内容包括内科的脑梗塞、偏正头痛、糖尿病、肝硬化腹水等；外科的头疮、疝气、湿疹、牛皮癣、汗班等；骨伤科的骨结核、软组织损伤、急性闪腰、骨髓炎等；妇产科的阴道出血、老妇行经、阴道炎、湿毒带下、回乳等；男科的无精子症、早泄等：儿科的小儿高热、百日咳、哮喘、厌食症等；五官科的视神经薮缩、鼻炎、天行赤眼等；针灸按摩科的面神经麻痹、产后尿潴留等。所有秘方、验方所用药物易得，同时经得起重复应用的考验，实用性强，你只要按书中描述的症状进行对症用方，都可获得满意疗效。本书可供中医师、中医爱好者及广大读者阅读应用，本书都分由《新中医》编辑都代销，每册连包装邮寄费12元。欲购者请将书款汇至广州市三元里机场路广州中医药大学《新中医》编辑部发行科收。汇单附言栏写明购“验方续集”，并写清详细地址、 姓名、邮编，以免误投。 《新中医》编辑部 ■0广州中医药大学恃课晚教研室（510407) |
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