国家癌症中心数据[1]显示，2000年到2014年间，我国的青年乳腺癌患者的人数呈逐年上升趋势。近几年，20岁左右的年轻乳腺癌患者更是屡见不鲜。乳腺癌的发病年龄为什么越来越早？年轻乳腺癌患者的预后如何？是更差还是更好？我们来依次解答这些谜题……随着医疗技术的不断发展，以及健康意识的普及，中青年一代相对于老年人，更加注重身体健康，有着积极的就医意识。另一方面，乳腺癌的筛查方法也较为便捷，基础的检查成本不高，城乡女性大多能在就近的医院或卫生院进行乳腺检查。这些因素都为乳腺癌的筛查提供了便利，相应的人群患癌数据也随之上升。社会发展日新月异，人们的生活节奏也越来越快，年轻人的生活压力也随之增大，外卖、熬夜、通宵加班、缺乏运动等各种不良生活习惯交织，以及日常紧绷的神经，在这样双重压力作用下，人体的内分泌系统也更容易紊乱，激素调节失衡，给了癌细胞可趁之机。多项研究报道[2]，年轻女性较老年女性的癌细胞增殖活性更强，死亡率更高。且与老年组相比，年轻组在诊断时疾病分期更晚、肿瘤更大、三阴性和HER2阳性更多、多形性和淋巴结阳性更明显。若同为激素敏感型，年轻乳腺癌患者的预后不及年长者[3-4]。不仅如此，我国一项临床研究[5]显示，大多数年轻乳腺癌患者常具有乳腺癌或卵巢癌家族史，且年轻的乳腺癌患者胚系基因突变频率更高，更具有遗传倾向，可能会对局部和全身治疗决策产生影响。相对于年纪稍长的乳腺癌患者，摆在年轻乳腺癌患者面前的是一道更加现实的难题，生育！在乳腺癌治疗过程中，环磷酰胺等化疗药物会破坏卵巢功能，导致患者更早绝经；5～10年的辅助内分泌治疗也会延误年轻患者的最佳生育年龄，同样会降低患者的生育能力[6]。如今，未曾生育或婚配的年轻乳腺癌患者并不在少数，也因此，能否正常生育的现实考量可能会导致患者不愿开始或不能坚持抗肿瘤治疗。关于年轻乳腺癌患者生育力的保护也在全球范围内受到越来越广泛的关注。在亚洲女性中，乳腺癌首发年龄<40岁者约占20%，<35岁者为10%左右，而在以欧美国家为主体的发达国家中，<40岁女性乳腺癌发生率仅6.5%，<30岁者只有0.6%[3]。因此，国际上虽然不乏有年轻乳腺癌患者的诊疗指南或共识，但因欧美国家乳腺癌的发病率远低于中国，大多专家认为，对于欧美指南或共识的推荐需要更慎重。加之这类年龄人群实际上并不纳入到大部分临床研究中，针对年轻乳腺癌患者的临床实践存在着中许多困难。国内亟需一部标准化的、具有临床实效性的指引，能够为年轻乳腺癌患者提供更好的治疗。近日，国际年轻乳腺癌共识（BCY5）专家团中国成员、中山大学孙逸仙纪念医院的刘强教授牵头发起了首部中国年轻乳腺癌（YBCC）诊疗专家共识的讨论和编写，并负责共识的主要编写。这部共识凝聚了国内乳腺科、内分泌、生殖、妇科等相关的多学科专家的智慧，将针对年轻乳腺癌患者的治疗困境与生存现实，给予科学规范的诊治方案。8月2日（周二）晚19:00-20:00，觅健与福建省立医院肿瘤外科叶松青主任医师合作的「叶松青医生谈乳腺」系列直播栏目第四期将与大家见面，届时叶松青教授将与中山大学孙逸仙纪念医院刘强教授、复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科李俊杰教授一起，介绍首部中国年轻乳腺癌专家共识，探讨年轻乳腺癌患者的临床热点问题。 此外，还有疑难病例的全面剖析，深入了解年轻乳腺癌的治疗难点与破局方法，不要错过，说不定对你也有一些帮助与启发。 若有感觉自身属疑难病例、或有年轻乳腺癌相关疑问的姐妹们，可以扫描以下二维码添加小助理，提交完整的病例资料或疑问，将有机会请三位教授共同进行案例探讨与治疗方案建议，欢迎大家参与互动噢。 年轻乳腺癌的诊治 8月2日（周二） 19:00-20:00
点击关注，了解更多乳腺癌知识 责任编辑：乳腺癌互助君 [1] Cancer statistics in China, 2015. CA Cancer J Clin. 2016 Mar-Apr;66(2):115-32.[2] Chollet-Hinton L, Olshan AF, Nichols HB, et al. Biology and etiology of young-onset breast cancers among premenopausal african american women: results from the amber consortium[J]. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev, 2017, 26(12): 1722-1729.[3] Pusztai L, Foldi J, Dhawan A, et al. Changing frameworks in treatment sequencing of triple-negative and HER2-positive, early stage breast cancers[J]. Lancet Oncol, 2019, 20(7): e390-e396.[4] Chollet-Hinton L, Olshan AF, Nichols HB, et al. Biology and etiology of young-onset breast cancers among premenopausal african american women: results from the amber consortium[J]. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev, 2017, 26(12): 1722-1729.[5]王彬,李燕姿.年轻乳腺癌患者生育力保存的治疗与伦理思考[J].中国医学伦理学.2021(1).88~92.doi:10.12026/j.issn.1001-8565.2021.01.17.[6]黄少浩,罗均胜,招雄民,等.乳腔镜下、常规腋窝淋巴结清扫术治疗乳腺癌的临床效果分析[J].中国医学创新.2020,(8).27~31.
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