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一、什么是经皮肾镜碎石取石术？ 经皮肾镜碎石取石术（PCNL）是在B超或X线引导下，进行穿刺扩张，建立一个从皮肤到肾脏结石部位的通道；然后置入内窥镜，采用激光、超声、气压弹道等手段，将结石粉碎后取出。PCNL具有创伤小、恢复快、清石率高等优点，是处理大负荷结石的首选方案。
▲PCNL示意图 二、经皮肾镜碎石取石术适合于哪些情况？ 大于2cm的肾结石；有症状的肾盏结石或肾盏憩室结石；体外冲击波碎石或输尿管软镜治疗失败的肾结石；特殊类型肾结石：如小儿肾结石、孤立肾、马蹄肾、移植肾结石等。 三、经皮肾镜碎石取石术采用什么麻醉？ 一般采用全身麻醉。对于部分患者，我科泌尿结石组在厦门地区率先开展了“一期局部麻醉下PCNL”，患者恢复更快，费用更加节省。 四、经皮肾镜碎石取石术的主要风险有哪些？ 经皮肾镜碎石取石术总体安全，并且微创，但也有一定的风险。主要并发症有：肾脏出血、感染脓毒血症、休克、邻近器官损伤、结石残留等。 五、经皮肾镜碎石取石术的注意事项？ ⑴ 术前检查及治疗尿路感染。 ⑵ 根据医生的指导进行床上或床下活动；保持大便通畅，避免剧烈运动。 ⑶ 多数患者术后留置支架管，一般术后2-4周门诊复查后在膀胱镜或输尿管镜下拔除。然后复查肾积水恢复情况。 ⑷ 有时经皮肾镜手术仍不能取出全部结石，后续仍需再次手术或配合其他治疗措施，如体外碎石、输尿管软镜手术等等。 ⑸ 尽可能留取结石进行结石成分分析，了解结石组成成分，以便采取更有效的结石预防措施。 ⑹ 尿路结石复发率高，术后要重视结石预防，定期复查。
▲经皮肾镜碎石取石术的操作流程 供稿：苏汉忠 |
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