|
在应对“新冠疫情”的“战疫”中，发热门诊仍然发挥着极其重要的作用，国家也多次下发文件要求医疗机构要规范设置发热门诊，以满足呼吸道传染病患者日常诊疗需求。 关于发热门诊的规范化建设，可以追溯至2003年的“非典”时期，17年后的“新冠”疫情，让发热门诊的建设再次被提上议事日程。医院感染管理委员会的职责中之一“根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见”，发热门诊的图纸审核的“重任”往往会落在感控人的肩上。问题来了：发热门诊图纸审核到底审什么？为大家梳理了需要关注的点。新建发热门诊外墙与周围建筑或公共活动场所间距不小于 20 米，在相对独立的区域设置独立建筑，且具备独立出入口。发热门诊设置位置不宜过于隐蔽，应方便发热患者就诊，以免患者在院内的行走路线与普通门诊患者有交叉。发热门诊的设置目的主要是为了筛查呼吸道传染病，呼吸道传染病的防控需要严格的物理隔离屏障，为了实现清洁区与污染区之间的自由切换，必须规范设置三区两通道来实现。三区是指污染区、清洁区，以及污染区和清洁区之间设置缓冲间。通过三区的设置，使各区之间的人流、物流、空气流完全隔开，气流方向由洁到污，相互无交叉。两通道：患者专用通道、出入口设在污染区一端，医务人员专用通道、出入口设在清洁区一端。各区和通道出入口应设有醒目标识。 各区域功能用房的设置辅助区：需关注预检分诊点的设置位置、处置间、洁具间、污物间、污洗间、挂号、收费、药房、护士站、治疗准备室、抢救室、检验、 CT 检查室、辅助功能检查室、标本采集室、患者公共卫生间等。候诊区：候诊区独立设置，空间宽敞，三级医院应可容纳不少于30 人同时候诊，二级医院应可容纳不少于 20 人同时候诊。发热门诊患者入口处预留空间用于搭建临时候诊区，以满足不同时期疫情发展需要。诊室：每间诊室净使用面积不少于8m2，至少可以摆放 1 张工作台、 1 张诊查床、1 个非手触式流动水洗手设施，每间诊室安装至少 1 个X 光灯箱，配备可与外界联系的通讯工具。新建的发热门诊应至少设置3 间诊室和 1 间备用诊室。诊室需考虑机械排风装置，医生在上风向、患者在下风向。留观室：三级医院留观室应不少于 10～15 间，二级医院留观室不少于5～10 间，其他设置发热门诊的医疗机构也应设置一定数量留观室。留观室应按单人单间收治患者，每间留观室内设置独立卫生间，房间考虑增加消毒设施及排风装置。。清洁区：主要包括会议室、值班室、休息室、示教室、穿戴防护用品区、清洁库房、更衣室、浴室、卫生间、洁具间等。清洁区要设置独立的工作人员专用通道，并根据工作人员数量合理设置各室的面积。缓冲间：污染区与清洁区之间应至少设置2 个缓冲间，分别为一脱间和二脱间。每个缓冲间应至少满足2 人同时脱卸个人防护用品。缓冲间房门密闭性好且彼此错开，不宜正面相对，开启方向应由清洁区开向污染区。
发热门诊三区示意图 以上为审核发热门诊布局流程时从感染防控的角度需要关注的一些重点内容。在审核图纸时，既要关注各室的面积、气流方向，也要充分了解医院的就诊人群及就诊患者数量。结合医院实际情况提出可行性的建议，使发热门诊的建设既有利于降低医务人员暴露风险，又充分考虑诊疗救治的需求，达到实用、安全的设置目的。 参考资料：2021年9月13日国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制（医疗救治组）下发的《发热门诊设置管理规范》医疗发【2021】80号
|
