46岁男性,腹痛3天,2022.07.12就诊。 既往有心瓣膜手术史,规律服用华法林,术后恢复良好,3天前饮食冰冻绿豆沙后出现腹痛不适,脐周为主,食欲差,大便不顺畅,无呕吐,舌淡,舌苔薄白,脉沉无力。 中医辩证:太阴病,脾胃受损,寒湿凝滞。 方药:干姜 白术,党参,炙甘草,茯苓,白芍,陈皮,枳实,木香,3剂。 07.15,二诊,腹痛缓解,仍有少于胀满不适,口干口苦,大便稀烂不成型,纳食好转,无呕吐,舌淡,舌苔薄黄,脉沉无力。 中医辩证:厥阴病,寒热错杂。 方药:半夏,黄芩,黄连,党参,大枣,干姜,炙甘草,枳实,白术,茯苓,陈皮,3剂。 07.17,今日复诊,腹痛,腹胀已,无口干口苦,大便成型,纳食可,无不适。 患者一诊时候里虚寒明显,用理中汤合四君子,加芍药甘草汤缓急,陈皮,枳实,木香消失导滞。 二诊,腹痛缓解,但是出现明显的厥阴病反应,治疗改用半夏泻心汤合枳术汤病已。莫金乙医案摘选。 |
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