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小便不利有很多种原因，有气虚阳虚阴虚等等，在这里主要是有热引起的小便不利，也是最常见的小便不利，而淋病也有小便不利，多是膀胱有热引起的，也分为石淋、劳淋、血淋、气淋、膏淋等等，本章没有过多涉及这些，但是把淋病的一般症状和病机都进行了阐述。 7淋之为病，小便如粟状，小腹弦急，痛引脐中。 淋病有数证．小便如粟状者．通常是石淋，因为膀胱有热，又有结石，所以小腹弦急．疼痛不仅连及肚脐，也会连及腰、尿道等，病在肾与膀胱也，淋之为病，多是肾虚而膀胱热，肾虚则小便数．膀胱热则小便涩，淋沥不尽而成淋病 8趺阳脉数，胃中有热，即消谷引食，大便必坚，小便即数。 淋病同样有胃火，就会引起食欲旺盛，小便多，大便就会硬。都是因为胃火引起 9淋家不可发汗，发汗则必便血。 淋家说明淋病日久，必有肾阴虚，膀胱有热，发汗的话加重肾阴虚，阴伤动血，就容易出血，出血很多人认为尿血的可能性是不是更大，确实如此，但是也有可能便血，因为胃中本来有热，大便难，所以发汗后大便更难，也同样容易便血，此处便血应该是只大小便的血。  10小便不利者，有水气，其人若渴，用栝蒌瞿麦丸主之。 栝蒌瞿麦丸方：薯蓣 茯苓（各三两） 栝蒌根（二两） 附子（一枚炮） 瞿麦（一两） 这里说了小便不利，说明水饮内停，又有口渴，是水液代谢障碍，首先要补充肾阳来气化小便，所以用附子补肾阳，用山药、茯苓健脾气利水湿，用瓜蒌根生津止渴，用瞿麦利膀胱通尿道。 11小便不利，蒲灰散主之，滑石白鱼散、茯苓戎盐汤并主之。 蒲灰散方：蒲灰（半分） 滑石（三分） 滑石白鱼散方：滑石 乱发（烧） 白鱼（各二分） 茯苓戎盐汤方：茯苓（半斤） 白术（二两） 戎盐（弹丸大一枚） 三个方子都是治疗小便不利的，蒲灰润燥凉血，去脾胃伏火，主要治疗小便不利，滑石通利小便去湿气，所以是专门用于湿热小便不利的。白鱼开胃下气．去水气．血余炭可以收敛止血，化瘀，利尿．合滑石为滋阴益气．利小便；戎盐即青盐．咸寒入肾．以润下之性．而就渗利之职．为驱除阴分水湿之法。所以这三个方子都是专门用于小便不利的。蒲灰散方用于凉血利小便，滑石白鱼散方开胃活血止血利小便，茯苓戎盐汤方用于健脾利小便。 12渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。 13脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。 第12条是热病伤阴，没有蓄水之证，而13条是热病伤阴但有蓄水之证，上方就用白虎汤清热，人参益气养阴。而下方就用猪苓茯苓滑石泽泻来清热利水，用阿胶来养阴。所以虽然同样是热病伤阴，但是治法完全不同，一个清热用石膏清气分之热，一个用滑石泽泻来清下焦郁热，同时通过利水而热自去。 |
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