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关于“附子理中丸”的几则医话

 孙郎中 2022-07-22 发布于山西
附子理中丸起源于医圣张仲景的《伤寒论》中的“四逆汤”和“理中汤”,宋代的时候《太平惠民和剂局》将四逆汤和理中汤这两个方子合二为一且进行丸剂工艺加工形成了附子理中丸,距今已有近900多年的历史,可见在临床应用中长盛不衰。附子理中丸主要在健脾的基础上,含有一味纯阳的附子,而附子是中药四大主药(人参、石膏、大黄、附子)之一,又称“药中四维”,附子的最大功效即温五脏之阳,如心阳、肺阳、肝阳、脾阳、肾阳。故附子理中丸能够有效治疗五脏之寒,使寒去而生阳,阳生而体健的功效,可以广泛应用于现代人的虚寒诸疾,通常用于治疗脾胃虚寒、脘腹疼痛、呕吐、泻利、四肢不温等等。我的经验:素体阳虚之人要趁夏天(三伏天更好)养阳,效果“事半功倍”。若脾阳素虚,可于上午九点至十一点脾经主时时服1~2丸附子理中丸(大蜜丸);若肾阳素虚,可于下午五点至七点肾经主时时服1~2丸桂附地黄丸(大蜜丸)。亦可用灸法,脾虚则主取太白,肾虚则主取太溪,皆按时辰用灸——借天地之力,借子午流注,效果自然绝好!  
“附子理中丸”多用于阴寒体质,表现为舌青,满口津液,安静神疲,唇口淡白面色白,口不渴喜热饮,肢冷尿清便溏等。阴寒体质的人精神萎靡,四肢发凉,或腰以下凉冷。比如现在夏天人们普遍使用空调,喝大量冰镇饮品、冰淇淋等,大量食用西瓜等寒凉水果,加上露脐装、露背装、低腰裤的盛行,使得人们对于脾胃的保暖防寒意识变得非常薄弱,很多人的脾胃都严重虚寒。常见不少女士面色苍白不红润,穿着很多衣服依然感觉很冷,而且四肢发凉,还经常腹泻,一点凉东西都不能吃,吃了就会腹泻。还有不少年轻女孩子,经常有手脚冰凉的;年轻的男孩子中,经常有大便不成形的。这样的人共同点是面色苍白或发黄,比较怕冷,腰身不挺拔、容易缩成一团,容易疲倦乏力,容易腹痛腹泻。手脚发凉其实也是一种病,是脾肾阳虚的表现。脾阳虚,消化吸收功能就差,身体就会消瘦和疲惫。以上这些情况,服用“附子理中丸”准没错!补充一下,“附子理中丸”还可用于减肥!人到中年,很容易“发福”,“瘦人多阴虚,胖人多阳虚”,发福本身就是脾肾阳虚的结果。脾肾阳虚的直接后果就是代谢能力下降,脂肪消耗不出去了,自然就开始发胖了。“阳化气,阴成形”,“附子理中丸”具备的阳气和热性,可以加快脂肪代谢,把肥肉消耗掉,人自然就变瘦或者说变得结实了。我认为,这种温阳补肾、补脾的减肥法,才真正符合医理。因为它是通过增加脂肪的消耗去减肥,类似焕发起人的青春活力,从根本上激活身体;而节食减肥和泻肚减肥属于恶治,长此以往会因为影响营养吸收而危害健康。   
“附子理中丸”化裁自医圣张仲景《伤寒论》的理中汤,方中制附子是大辛,大热之品,有大补阳气,散寒的功效,再加入干姜与附子同用,温阳散寒之力大增,中医素有“附子无姜不热”的说法就是这个意思;党参,甘温入脾,有补脾益气的功能,白术甘苦温燥,不仅可以健脾益气,还可以燥湿,甘草蜜炙后补脾益气的功能增强,还有调和诸药的作用,诸药合力,可有效恢复胃气。我从大量临床证实,坚持吃附子理中丸有诸多好处,可以让皮肤越来越白,嘴唇颜色越来越红润,小肚子不再那么大等等,但是有一个问题是,对于津液水平已经非常不足的现代人来说,吃附子理中丸可能会出现所谓“上火”的情况,比如出现容易口渴、睡不好等情况。这个时候可以加服“金匮肾气丸”(有温补津液的效果)。一般推荐量是,附子理中丸一天三次一次一丸,金匮肾气丸一天三次一次两丸(剂型都是大蜜丸,同仁堂产效果更好一些)。

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