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⊙作者 / 燕亚茹 ⊙单位 / 石家庄市人民医院 超声科 前 言 眼部超声是一种常见的眼部疾病检查方式，其应用日益精进。 在上一期中我们介绍了眼部超声的结构、血管和超声检查适应症。
接下来我们一起学习一下眼部超声的基础切面（图 1 ）。
图 1 眼部解剖示意图 图片来源：作者手绘 一、眼部超声检查方法 （一）检查方法 行眼部超声检查前患者无需进行特殊准备，检查时让患者保持舒适体位(仰卧位或坐位)，嘱患者轻闭双眼，尽量减少瞬目，检查过程中按照检查医生的要求转动眼球。 探头频率应大于或等于 7.5MHz ，实际应用以 10～15MHz 为宜，通常采用仪器自行设置的小器官条件即可。彩色多普勒滤波调整至最小，取样容积最小（＜1mm），扫描线与血管尽量平行，多普勒夹角 ＜15° 。 （1）直接检查法 探头涂上耦合剂，直接置于眼睑上检查， 眼内疾病的超声检查方法最基本的有 3 种：横切、纵切和轴位扫查；其中横切和纵切较轴位扫查更为常用。横切和纵切法声束可以自晶状体旁通过， 降低晶状体对声波传导的干扰， 还可以通过探头的移动获得更大范围的检查图像。 （2）间接检查法 也称水浴法，眼睑上放置水囊或水浴罩，其余同直接法。 （3）特殊检查方法 ①磁性试验 当急性眼外伤导致眼内异物是铁屑时，用特制的电磁棒石通电并接近眼球的睫状体扁平部，如果观察到异物回声移动或颤动，即提示异物具有磁性。 ②运动试验 当发现眼内异常回声时，探头不移动，观察眼球内病变与视乳头的关系，嘱患者转动眼球，观察光带随眼球运动的情况，随眼球运动而运动，则运动试验阳性，反之为阴性（视频 1 ）。  视频 1 视频来源：作者提供 ③后运动试验 当发现眼内异常回声时，探头不移动，嘱患者眼球运动后立即停止运动，观察病变的活动度及与周围组织的关系，如仍有运动则为后运动阳性，反之为阴性（视频 2 ）。 视频 2 视频来源：作者提供 ④压缩试验 发现球后占位病变时， 用探头置于眼睑上轻轻向眼球加压，使压力传递到病变区， 如果病变发生形变，则多为囊性占位或海绵状血管瘤。 （二） 彩色多普勒超声 在眼球轴位切面，二维图像上清晰显示视神经回声（球后条状暗区）， 然后叠加彩色血流信号，在视神经低回声区中可探测到视网膜中央动静脉的红蓝相间的血流信号（图 2 ），取样点位于球后 2〜5mm 处。 通常在视神经两侧可探及多条红色血流信号，为睫状后短动脉，一般在距球后壁 3〜5mm 处取样。眼动脉的取样位置在距球后壁 15〜25 mm 处， 选择与取样线相平行的节段进行。
图 2 视网膜中央动脉与静脉 图片来源：作者提供 二、正常眼及球后血管的超声图像 （一）正常眼部声像图 正常眼部声像图有以下三种基本图像。 轴位扫查声像图 探头置于扫查眼的上睑中部，声束通过眼睑、角膜、前房、瞳孔、虹膜、 晶状体， 玻璃体、 球壁及球后软组织（脂肪体）及视神经，便出现典型眼部声像图（图 3 ）。
图 3 眼部轴位扫查声像图 图片来源：作者提供 视神经在图像的中央，玻璃体为无回声区，眼底内膜面光滑，视神经呈条状低回声区，球后组织为中低回声。正常晶体无回声，后囊膜呈不完整的弧形强回声，玻璃体为完全的无回声。眼球壁三层膜贴附紧密，一般超声不能分别显示。 要注意的是脉络膜为成人肿瘤、炎症等好发部位，是眼超声的扫查重点，但在正常情况下，因其较薄，超声不能分辨。 非轴位扫查声像图 当声束扫查偏离眼球正中时，所扫查的任何方向皆为非轴位断面，其声像图不能显示晶状体和视神经，眼球直径缩短，球后脂肪垫强回声形状不定，非圆锥形，也可呈三角形或新月形（图 4 ）。
图 4 眼部非轴位扫查声像图 图片来源：作者提供 眼球赤道面扫查声像图 眼球尽量向下方看，探头与眼球赤道部巩膜平行放置，使扫查面平行于眼球赤道，得到的图像只看到无回声的玻璃体腔，弧形强回声球壁和舟状强回声的脂肪组织（图 5 ）。
图 5 眼球赤道面扫查声像图 图片来源：作者提供 （2）眼球生物学测量的正常值标准 眼轴长度：23.97±0.48mm 角膜厚度：0.9±0.16mm 前房深度：2.38±0.48mm 晶状体厚度：4.0± 1.22mm 玻璃体长度：16.50±0.25mm 眼球壁厚度：2.01±0.17mm 视神经宽度测量：4.02±0.23mm 球后软组织宽度：26.51±2.86mm 球后软组织长度：20.04±2.73mm 球后视神经宽度：4.02±0.23mm 三、眼及球后血管正常超声报告 双眼球对称，形态结构正常，左侧眼轴径约--mm ，右侧轴径约--mm ， 双眼晶体显示清晰，大小位置正常，内透声良好，玻璃体暗区透声可，内未见明显异常回声，双眼周围软组织及球后组织内未探及异常回声。CDFI：未见明显异常血流信号。 PW：LOA: PSV:--cm/s PDV:--cm/s RI:-- LCRA: PSV:--cm/s PDV:--cm/s RI:-- LPCA: PSV:--cm/s PDV:--cm/s RI:-- ROA: PSV:--cm/s PDV:--cm/s RI:-- RCRA: PSV:--cm/s PDV:--cm/s RI:-- RPCA: PSV:--cm/s PDV:--cm/s RI:-- 超声提示：眼及球后血管未见明显异常 |
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