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血府逐瘀汤加减治疗脑动脉硬化所致眩晕 李佑新，副主任医师，卫生科科长（湖南省农科院卫生科邮编410125）。 主治 脑动脉硬化所引起的眩晕症。 处方 当归15～20克，生地15克，桃仁9克，红花6克，枳壳9克，牛膝10克，川芎9克，柴胡6克，赤芍10克，甘草6克，丹参15～30克，天麻15克。 用法 上药加水500毫升，煎20～30分钟，取汁约200毫升，日服2次。兼瘀停痰阻，浊阴不降者，去生地，加制半夏、制南星、陈皮、石菖蒲；兼瘀阻气虚，清阳不升者，加黄芪30克，红参（另煎兑服）10克。气阴两虚者用西洋参（别煎兑服）6克；兼风阳上扰者，去柴胡，加石决明、钩藤、菊花；兼肾阴虚者，加龟板、枸杞、制首乌、女贞子；兼肾阳虚者，加附片、肉桂、仙灵脾。 疗效 治疗患者31例 痊愈（眩晕及伴随症状消失，随访半年未复发者）25例；好转（其中眩晕程度减轻，治疗前眩晕发作时卧床不起，经治疗后发作时能下床活动者）2例；眩晕发作次数减少，发作时间减短，伴随症状缓解者4例。 按语 历代医家对眩晕的辨治，多从风、火、痰、虚立论，根据笔者体会，脑动脉硬化所致眩晕与瘀血关系较为密切，清·潘楫《医灯续焰》云 “眩晕者多因诸风；又不独风也，有因火者，有因于痰者，有因于死血者，有因于虚者······诸阳上行于头，诸阳上行于目，血死则脉凝泣，脉凝泣则上注之力薄矣，薄则上虚而眩晕生焉······征死血之不流行也。”就较具体地描述了由于瘀血引起的眩晕，以及血脉凝泣之病机。血府逐瘀汤是王清任诸方中应用最广泛的一方，主要用以治疗胸中血府瘀血之证。《张氏医通》云 “胸中有死血，作痛而眩。”故本组病例，选用血府逐瘀汤为主进行治疗，以活血养血，逐瘀通络，使瘀血祛，新血生，血脉通畅，清空得养而眩晕止。但临床要随证加减化裁。如瘀停痰阻者，只顾祛瘀而不化痰降浊，痰浊不去，势必阻碍气机，气滞又会加重血瘀，这样祛瘀只是徒劳而已。瘀中挟虚的患者，既要看到瘀，又要想到虚，祛瘀不伤气血，补虚不留滞，这样才能相得益彰，达到预期的目的。实践证明，运用本方加减治疗脑动脉硬化所致的眩晕症，效果是比较满意的。 温馨提示：以上仅供医界同道参考，临床还需谨慎使用。本文部分文字和图片来源于网络，仅供学习交流使用，不具有任何商业用途，版权归原作者所有，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。 |
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