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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医方剂学》 你好，我是中医人，文君然。 有人说，中医这个东西，平时说说、聊聊还可以。真要是救命，哪能轮到它呢？谁不是靠西医转危为安？ 这话，说得不对。谁说中医不能救命呢？ 来，我给你说一张，用中医救命，渡人于危难的例子吧。 话说有这么一个女子，当时是56岁，本为一个农民。 此人从十多年前开始，就有咳喘病。每到冬春季节的时候，就会加重。
有一年，她为了根治咳喘，专程到天津求医。没想到，在路上，她就感了寒，出现风寒咳嗽，再加上一路劳累，所以到了地方以后，整个人就难以自持了。咳喘加剧，吐出大量的白痰，看上去充满泡沫，完全不敢躺下，浑身发热、恶寒，从上到下每个骨头节都很疼。 更要命的是，患者根本无法进食。 这个情景，可把患者家属吓坏了。于是，他们临时决定，先就近看中医，盼望能一时控制病情。 医家是谁呢？是赵寄凡。这个人，是天津地区老一辈的中医临床大家，是新中国成立后，天津中医事业的奠基人之一。感兴趣的朋友，不妨去看一看他的学术生平。 刻诊，见患者脉弦，舌淡紫苔白腻，浑身无汗。细问得知，患者现在二便还算可以，但是明显感觉到胃脘胀满，吃不下东西。 了解到这些情况以后，赵师赶忙写了一张方子。但见—— 麻黄10克，桂枝10克，芍药10克，甘草10克，五味子10克，干姜10克，细辛3克，半夏10克。 所有这些，水煎服。 结果如何？让患者以及家属大感意外的，两剂以后，患者咳喘症状大大减轻，可以平卧入睡了，而且饮食也增加了不少。脸色和之前比，也改观不少。 这样一来，患者和家属十分高兴，要求继续服药。就这样，原方加茯苓，再投三剂。 最终，患者诸证悉平，起身就回老家了。患者事后还连连感叹，本以为这次出门，就再也回不去了。没想到，还能健健康康地回家。 这就是医案的基本经过。它是赵师早年的一张验案，初诊时间是1962年。
现在，我来说说这里的道理。 其实，这个患者的问题，在于外寒内饮。这是许多老慢支患者都常遇到的问题。 什么意思呢？就是说，这类慢性支气管炎患者，由于常年咳喘，导致肺气虚弱。肺气虚，则无法输布水液，于是水湿凝聚，成为痰饮。 这个痰饮，没事儿的时候，就潜伏在患者体内，不显山不露水。 可是，等到患者不慎外感风寒了，那好了，这水饮之邪就被逗引起来了。当下，患者外感风寒，有水饮，寒水相搏，水饮上迫犯肺，就导致人气逆、咳喘、吐出大量清稀薄的，白色泡沫状的痰，完全没办法平卧，否则很难呼吸。 与此同时，这类人常常还有外感风寒的迹象，比如说发热、恶寒、畏寒等等。 这么一看，我们就知道了，上头医案里这个患者，他几乎完全属于外感风寒、痰饮内停的情况。他脉弦，舌淡紫，苔白腻，也很好地说明了这个问题。脉弦，主痰饮。舌紫，说明寒饮阻滞，气血运行受阻。舌苔白腻，说明痰饮内停，不得化散。由于水饮停于内，使得患者中焦之气郁滞，故而胃纳受损，吃不下饭。 这个时候，还是很危险的。即便是放到现在，患者如果得不到及时有效的救治，也容易遭遇不测。可以这么讲，这是老慢支一病，给患者挖下的一个坑。谁掉下去，闹不好，就容易上不来。 这个时候怎么办？就得赶紧外散风寒，内化水饮。一外一内，两手都得抓。 来看看当时医家用的配伍—— 麻黄10克，桂枝10克，芍药10克，甘草10克，五味子10克，干姜10克，细辛3克，半夏10克。 这个配伍，其实是小青龙汤的原方应用。这就是我今天要重点给你讲的，中医里头的救命之方。 小青龙汤，源于《伤寒论》，基本构成是麻黄9克，芍药9克，细辛3克，干姜3克，炙甘草6克，桂枝6克，半夏9克，五味子3克。 它能干啥？就是治疗上文提及到的，外感寒邪，内有水饮的咳喘。患者一般是恶寒发热，咳喘，痰多而稀，或者痰饮咳喘，不能平卧，身体痛重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。 其中，麻黄和桂枝，发汗解表，解除外在的寒邪。干姜和细辛，用于温化肺中的寒饮。你看，一里一外，都照顾到了。
芍药和五味子，养血敛气，防止上面这些辛温之品耗伤肺气。半夏加进去，可以燥湿化痰，炙甘草，益气和中。 如此一来，患者最紧迫的问题，就得到了充分解决。 所以说，这个小青龙汤，就是老慢支在不小心感寒以后，水寒相搏，出现咳喘痰嗽不已、难以平卧、无法自持时的救急之方。只要应用及时，它往往能建立功勋。 所以，这个小青龙汤，是可以救命的方子。咱们每一个中国人，尤其是中医爱好者，学习者，都应该好好体会和牢记它。 记忆小青龙汤，还有一个歌诀，这就是，解表蠲饮小龙汤，麻桂姜辛夏草从。芍药五味敛气阴，表寒内饮最有功。它把此方的药味和功效，都概括了。 好了。关于这个事儿，我就给你说这么多吧。文老师感谢你的阅读。  |
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