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《证治准绳·杂病》肠鸣《内经》肠鸣有五∶ 一曰脾虚。经云∶脾虚则腹满肠鸣，餐泄，食不化。取其经，太阴、阳明、少阴血者是也。枳实理中汤加木香。香砂六君子汤加神曲。终日腹痛按之而宽快，饮冷则痛剧，此寒痛也。宜温其命门之火为主治兼脾胃肝，东垣云如胃寒泄泻肠鸣，于升阳除湿汤加益智仁五分，半夏五分，生姜、枣子和煎。陈士铎用制肝益火汤∶白芍（三钱） 白术（五钱） 茯苓（三钱） 甘草（一钱） 肉桂（一钱） 肉豆蔻（一枚） 半夏（一钱） 人参水煎服。 二曰中气不足。经云∶中气不足，肠为之苦鸣。补足外踝下，留之五分，申脉穴也。六君子汤加木香。补中益气汤。陈士铎实肠汤：黄 （一两） 茯苓（五钱） 山药（五钱） 白术（一两） 甘草（一钱） 神曲（二钱） 五味子（一钱） 肉果（一枚）水煎服。 三曰邪在大肠。经云∶肠中雷鸣，气上冲胸，邪在大肠。刺肓之原，巨虚、上廉、三里是也。生姜半夏泻心汤。金匮云腹中寒气。雷鸣切痛。胸腹逆满呕吐。附子粳米汤。如脏寒有水，理中汤加桂、苓、车前。胃寒泄泻，智半汤。丹溪云∶腹中水鸣，乃火击动其水也。二陈汤加芩、连、栀子。肺移寒于肾为涌水，涌水者，按之腹不坚，水气客于大肠，疾行则鸣濯濯，如囊裹水浆之声也。河间葶苈丸主之。陈士铎五苓散消浆饮 四曰土郁。经云∶土郁之发，肠鸣而为数后是也。平胃散加半夏、木香、茯苓。心腹饱满作胀，时或肠鸣，数欲大便，甚则心疼，两胁填实，为呕为吐，或吐痰涎，如呕清水，或泻利暴注，以致两足面 肿，渐渐身亦重大。陈士铎用善夺汤∶茯苓（一两） 车前子（三钱） 白术（三钱） 柴胡（一钱） 白芍（五钱） 陈皮（三分） 半夏（一钱）肉桂（三分）水煎服。 五曰热胜。经云∶少阴在泉，热淫所胜，病腹中肠鸣，气上冲胸，治以咸寒是也。葶苈木香散。二陈加芩、连、山栀。不应。用胃苓汤加减。陈士铎腹痛欲死手按之而更甚，火痛也。胃火者，必汗而渴，口中臭；脾火痛者，必走来走去，无一定之处也；大肠火者，大便必闭结，而肛门必干燥后重；小肠火者，小便必闭涩如淋；膀胱火者，小便闭涩而若急；肾火者，则强阳不倒，口不渴而面赤，水窍涩痛是也。有火之腹痛，方名导火汤∶玄参（一两） 生地（五钱） 车前子（三钱） 甘草（一钱） 泽泻（二钱）水煎服。胃火而加石膏，知为脾火而加知母，知为大肠火而加地榆，小肠火而加黄连，知为膀胱火而加滑石，知为肾火而加黄柏，尤效之极也。人有少气，胁腹、胸背、面目、四肢 胀愤懑，时而呕逆，咽喉肿痛，口干舌苦，胃脘上下忽时作痛，或腹中暴疼，目赤头晕，心热烦闷，懊 善暴死，汗濡皮毛，痰多稠浊，两颧红赤，身生痱疮，是火郁之病，方用发火汤∶柴胡（一钱） 甘草（一钱） 茯神（三钱） 炒枣仁（三钱） 当归（三钱） 陈皮（三分） 神曲 炒栀子（各一钱） 白芥子（二钱） 白术（二钱） 广木香末（五分） 远志（一钱）水煎服。解其心包之火，且上火既达，而下火亦可以相安，而不必升矣，此治法之最巧者也。 陈士铎：人有肠中自鸣，终日不已，嗳气吞酸，无有休歇，惟肝木克脾土，则土气不能伸，而肠乃鸣矣。肝木之风静，脾土之气自静也。方用安土汤：白芍（一两） 白术（一两） 柴胡（一钱） 茯苓（三钱） 甘草（一钱） 苍术（二钱） 神曲（二钱） 炮姜（一钱）水煎服。香栀平肝饮炒栀子（三钱） 茯苓 白芍 白术（各五钱） 陈皮 甘草（各一钱） 香附（二钱）水煎服。此方脾肝同治之法。 |
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