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时间与中医(上):六经欲解时

 闽新科技与医学 2022-07-24 发布于福建

时间是人最大的成本,同样也是每个人的资本和财富。时间对每个人是公平的,一天24小时/1440秒。从你来到世界的那一刻开始,它就陪伴着你,过每一天,无论你贫、富、贵、贱,时间就从来没有离开过你。我们应该去珍惜时间,它是我们一生中最难留住的东西。时间是有限的,同时也是无限的。“一寸光阴一寸金,寸金难买寸光阴”。鲁迅曾经说过:“时间是组成生命的材料,浪费别人的时间无异于谋财害命”。时间不停留,不能收藏。

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“中医的时间医学”就是用中医理论来阐述人的生理、病理的节律变化,用来诊断疾病,确定治疗原则,选择最佳治疗时机,提高疗效。

   “中医的时间医学”最早可以追溯到《内经》成书的时期,在那个时期就奠定了基础,纵观“阴阳五行”、“天人相应”、“五运六气”、“子午流注”等学说,无不包含时间医学的内容,择时防治。《灵枢·顺气一日分为四时》篇曰:“朝则人气始生,病气衰,故旦慧;日中人气长,长则胜邪,故安;夕则人气始衰,邪气始生,故加;夜半人气入脏,邪气独居于身,故甚也。”。指出不同的疾病有不同的发病时间和传变规律。依不同时间、症状、脉象、颜色的变化,可以作为诊治的依据。

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《灵枢·卫气行》中有:“谨侯其时,病可与期,失时反候者,百病不治”。

原则是《素问·四气调神大论》中的:“春夏养阳,秋冬养阴”。《金匮要略 血痹虚劳病脉证并治》中认为阳亢病“春夏剧,秋冬瘥”。《金匮·妇人杂病脉证并治第22》中有“暮即发热,少腹里急,腹满,手掌烦热,唇口干燥”,这是妇人淤血的症候。还有六经辩证:“太阳病欲解时,从巳至未上”:“阳明病欲解时,从申至戌上”:“少阳病欲解时,从寅至辰上”:“太阴病欲解时,从亥至丑上”;“少阴病欲解时,从子至寅上”:“厥阴病欲解时,从丑至卯上”。

《灵枢·岁露篇》云:“人与天地相参也,与日月相应也”。《素问·六微旨大论篇》云:“上下之位,气交之中,人之居也。故曰:天枢之上,天气主之;天枢之下,地气主之;气交之分,人气从之,万物由之,此之谓也。”《易经·系辞上》云:“一阴一阳谓之道”。《道德经》云:“道生一,一生二,二生三,三生万物。”《河图》的生成数:“天一生水,地六成之;地二生火,天七成之;天三生木,地八成之;地四生金,天九成之;天五生土,地十成之”。《庄子·齐物论》:'六合之外,圣人存而不论:六合之内,圣人论而不议。'《针灸大成·十二部人神禁忌歌》有:“一心二喉三到头,四肩五背六腰求,七腹八项九足十膝,十一阴十二股是一周。”

中医学是一种与时间关系非常紧密的医学,中医学可以说是一种物理医学,研究的是时间、空间、温度、湿度、速度等。

中医最基本的理论来自《易经》,有六甲、六壬之说,非常注重对“时”的把握,用九宫八卦推算六甲、六壬,可以指导古人的生活,当然也可以推算重大疾病的存亡和转归。在静态下时间和空间是可以度量的,在动态的情况下时间和空间就会发生变化,古人观象观的就是动态情况下时间和空间的变化,在中医学中人体的健康与否无时无刻与时间、空间、速度相关。

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目前中医的时间理论在临床上用的最多的就是《伤寒论》中的六经辩证,其次《内经》中的五运六气学说也有广泛的应用,有的时候有的病怎么治都治不好,方子也开得对着呢,就是治不好,这个时候往往可以根据五运六气的时节来治疗,往往会有非常好的疗效。李阳波老师对五运六气就有很深的研究,他的《开启中医之门》这本书中收录了不少根据五运六气来治病的方子。

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   河图洛书可以推算大跨度的时间,是最好的预防医学的理论,《景岳全书》里就有一些方子是根据河图洛书来组的方。

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   此外还有子午流注(灵龟八法),认为人体功能活动、病理变化受自然界气候变化、时日等影响而呈现一定的规律。根据这种规律,选择适当时间治疗疾病,可以获得较佳疗效。依据经脉气血受自然界影响有时盛,有时衰并有一定规律而制定的。其含义就是说:人身之气血周流出入皆有定时,运用这种方法可以推算出什么疾病应当在什么时辰取什么穴位进行治疗。在杨继洲的《针灸大成》里有详细的记载。

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   中医的时间医学是一个非常庞大的理论体系,我们今天先讲与临床关系最紧密的六经辩证。

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“太阳病欲解时,从巳至未上”,巳时是上午9点到11点,午时是上午11点到中午1点,未时是下午1点到下午3点。从上午9点到下午3点,这3个时辰是一天之中阳气升发的时候,对应于季节就是立夏到立秋,一年当中最热的季节。“太阳病欲解时,从巳至未上”,就是太阳病想要好的时候,一般是在上午9点到下午3点这个时间段,所以如果有太阳表证就要尽量在这个时间把药喝上,多喝一点,多喝几顿,以利发表。

“阳明病欲解时,从申至戌上”,申是下午3点到5点,戌是7点到9点,从申至戌上,中医叫「日晡」,下午3点到晚上9点。平常阳明有病的时候,就会在这段时间发热、就是「潮热」,到了傍晚的时候,就是日晡的时候发潮热,就是标准的阳明热。如果一个女人早晚各大便一次,晚的那一次是在下午日晡的时候,脸色就会特别好,如果处于更年期,她的更年期症状也会特别轻。

“少阳病欲解时,从寅至辰上”,寅时到辰时,是凌晨3点到早上9点,少阳证的症状以口苦,咽干,目眩,往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,脉弦为特点,属于病位既不在表,又未入里的半表半里证,临床上常兼太阳表证或阳明里证。少阳病与三焦和胆的生理病理密切相关。肝胆相表里,共主疏泄,性喜条达而恶抑郁,少阳为病常出现气机疏泄失常以及水液代谢障碍等病理变化。又由于脏腑相连,土木相关,少阳为病又常可波及脾胃。

少阳和少阴都是处于“枢”的位置,少阳之枢侧重于开,少阴之枢侧重于关,所以病在少阳的时候要趁着它“开”的时候侧重于给病邪找出路,少阳也是阳气复苏的时候,对应的季节是元月到三月,正是正气复苏的时候,所以在这个时候扶助正气可以起到很好的作用。有一派中医特别注重于治疗少阳病,被称为“少阳派”,可知少阳病是一个非常重要的疾病时期。

   “太阴病欲解时,从亥至丑上”,“少阴病欲解时,从子至寅上”,“厥阴病欲解时,从丑至卯上”。太阴病是晚上9点到凌晨3点,少阴病是晚上11点到凌晨5点,厥阴病是凌晨1点到早上7点。太阴病的性质以脾脏的虚、寒、湿为特点,证见腹满而吐、下利、食不下、腹痛。少阴病则以心肾两脏虚衰为特征。厥阴病以肝木失调,正邪交争为特点。三阴证的欲解时都在晚上,是人类应该休息睡眠的时候,治疗的时候一定要防止寒湿进入三阴。

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