【第203期】学习贴 || 大脑分区与主要功能（下）

大脑皮质的主要功能

三、大脑皮质的主要功能

（一）额叶

病变时主要引起随意运动、言语及精神活动方面的障碍。

1、额叶前部病变：以精神障碍为主，表现为记忆力和注意力减退，表情淡漠，反应迟钝，缺乏始动性和内省力，思维和综合能力下降，故表现为痴呆和人格改变，可有欣快或易激怒、强哭强笑，还可有对侧肢体的共济失调。

2、额中回后部病变：两眼同向偏斜，失写。

3、额上回病变：可产生对侧上肢强握与摸索反射。

4、中央前回病变：刺激性病灶（产生对侧上肢、下肢、面部的抽搐Jackson癫痫）。存在性病灶，上部受损产生下肢瘫痪，下部受损产生面、舌或上肢的瘫痪。

5、旁中央小叶受损：因影响双侧下肢运动区，产生痉挛性截瘫，尿潴留和感觉障碍。

6、一侧额叶底部占位性病变——Foster Kennedy综合征（又称颅前凹或嗅沟综合征）。

7、优势侧半球额下回后部受损——运动性失语。

（二）顶叶

1、中央后回病变：为皮质感觉中枢，故受损以感觉症状为主。

（1）刺激性病灶：对侧身体的局限的感觉性癫痫发作，常为针刺、电击或疼痛，从一处向临近部位扩展或扩展至中央前回运动中枢，为这类感觉短暂地反复发作。

（2）破坏性病灶：引起精细感觉障碍，如实体觉，两点辨别觉和皮肤定位觉的丧失。

2、左侧角回损害：失读；古茨曼（Gerstmann）综合征。

3、左侧缘上回病变：失用。

4、右侧顶叶邻近角回损害：体象障碍：自体认识不能。

5、右侧顶叶邻近缘上回损害：体象障碍：病觉缺失。

6、任一侧的顶叶病变出现触觉忽略。

7、顶叶占位性病变损害视辐射上部：对侧同向下象限盲。

（三）颞叶

1、颞叶钩回病变（嗅觉味觉中枢）：钩回发作，是一种颞叶癫痫，病人有幻嗅或幻味，常具有不愉快的性质。作舔舌、咀嚼动作。茫然的睡梦状态（梦样状态）。

2、颞叶白质中视辐射受损：引起两眼对侧视野的同向上象限盲。

3、颞上回后部：感觉性失语。

4、颞中、下回后部：命名性失语。

5、双侧颞叶损害引起精神症状，主要表现为记忆障碍、人格改变、情绪异常、精神迟钝及表情淡漠，见于脑炎后遗症、脑变性症。

（四）枕叶

1、矩状裂周围的皮质受损（视觉中枢）：

（1）破坏性病变：两眼对侧视野同向偏盲或象限盲（一侧损害有黄斑回避），对光反射不消失。

（2）刺激性病变：不成形幻视发作：闪光、暗影、色斑、白点。

2、视中枢周围区病变：

（1）刺激性病灶：成形的幻视发作。

（2）破坏性病变：视觉失认，可有对侧视野中物体的视觉忽略。

3、两侧枕叶病变：

皮层性盲：（1）视觉完全丧失；（2）强光刺激不瞬目；（3）对光反射存在；（4）眼底正常。

常见于窒息和脑缺氧后。

（五）岛叶

岛叶又称脑岛，呈三角形岛状，位于外侧裂深面，被额、顶、颞叶所覆盖，岛叶的功能与内脏感觉运动有关，刺激人的岛叶可以引起内脏运动的改变，如唾液分泌增加、恶心、呃逆、胃肠蠕动增加和饱胀感等。该叶损害多引起内脏运动和感觉的障碍。

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