近5万国人12年随访证实：高血压对心血管疾病发病的影响排名第一

高血压，最影响国人健康

本报记者 董超

《中国心血管健康与疾病报告2021》显示，在我国每5例因病死亡病例中就有两例死于心血管病。可见心血管病已经严重威胁到国人的健康。那么，是什么原因导致了心血管病的发生？近期发表在《欧洲心脏杂志》上的一项最新研究显示，我国约56%的心血管病死亡归因于12个可防可控的危险因素，其中高血压对心血管疾病发病的影响排名第一。做好对危险因素的防控，对国人的生命健康极为重要。

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高血压是心血管病重要危险因素

这次分析的数据涵盖12个省份，被纳入分析的4.7万国人，入组时的平均年龄51岁，中位随访时间11.9年。基于心血管和死亡事件情况，以及入组人群的合并症、饮食、运动、代谢指标等特征，研究者开始了一系列的分析和计算。

心血管和死亡事件的整体发生率，在我国呈现男性>女性、农村>城市的特点，而心血管疾病也是入组人群的最主要死因，癌症则紧随其后。12个常见的可改变风险因素，包括4个代谢风险因素（高血压、糖尿病、腹部肥胖和高血脂）、4个行为风险因素（吸烟、饮酒、饮食和体力活动）、教育、抑郁、握力和家庭空气污染。高血压在心血管疾病和死亡两方面都排在第一，排名第二的则是受教育程度偏低。

此前，一项基于中国慢性病前瞻性研究中43万人的分析提示，血压在130/80以下时，心血管风险已明显升高。研究者发现，中位随访10年期间，与血压＜120/80者相比，血压为120~129/＜80、130~139/80~89者发生心血管病的风险分别增加10%和32%。单纯收缩期高血压、单纯舒张期高血压、收缩压和舒张压均高者的心血管病发生风险则分别增加1.04倍、1.2倍、2.81倍。

因此，远离高血压对预防心血管病而言意义重大。法国一项针对8万人跟踪3.4年的研究发现，口味重和吃红肉多的人容易发生高血压，而多吃含钾和镁的食物、植物蛋白、纤维素、水果和蔬菜、坚果和全谷物的人高血压风险较低。另外，运动也是防高血压良方，在身体条件允许的情况下，可坚持每周300分钟中等强度和150分钟高强度的有氧活动，或相当量的两种强度活动组合。

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不健康饮食对女性死亡影响大

文章开头的研究还显示，不健康饮食和吸烟位列第三和第四。不健康饮食对女性死亡的影响更大，而吸烟对男性的影响更大。

之前，西安交通大学第一附属医院学者应用全球疾病负担数据进行的一项分析表明，不健康饮食导致全球36.9%的心血管死亡。其中，中国因不健康饮食导致心血管死亡人数远超其他国家。以往认为，盐、糖及脂肪摄入对心血管病的影响较大，但研究发现，对心血管病死亡影响最大的是吃全谷物少，其次是高盐、吃水果少、吃坚果和种子少、吃蔬菜少和吃鱼（ω-3脂肪酸）少等。其他行为，如边看电视边吃、暴饮暴食、狼吞虎咽以及不吃早餐也不利于健康。

对中国而言，吃盐多是个问题。中国盐摄入量平均每人每天为12克，远远高于世界卫生组织推荐的5克。研究发现，如果每个家庭将普通盐更换为低钠盐，所有餐馆、食堂和食品企业也都使用低钠盐，那么全中国就将减少10%以上的死亡。

《中国居民膳食指南（2022）》提炼出了平衡膳食八项准则：食物多样，合理搭配；吃动平衡，健康体重；多吃蔬果、奶类、全谷、大豆；适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉；少盐少油，控糖限酒；规律进餐，足量饮水；会烹会选，会看标签；公筷分餐，杜绝浪费。其中提到，每天的膳食应包括谷薯类、蔬菜和水果、畜禽鱼蛋奶和豆类食物。平均每天摄入12种以上食物，每周25种以上，合理搭配。另外，要多吃蔬果、奶类、全谷、大豆。餐餐有蔬菜，天天吃水果。吃各种各样的奶制品，摄入量相当于每天300毫升以上液态奶。经常吃全谷物、大豆制品，适量吃坚果。还要适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉。少吃深加工肉制品。成年人每天摄入食盐不超过5克，烹调油25~30克。

另外，众所周知吸烟有害健康，研究表明，越早戒烟越好。

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远离家庭空气污染

也是防心血管病重要措施

家庭空气污染位列第五位。有研究显示，空气污染是导致居民死亡的第四大危险因素，50%以上因心血管病死亡。城市中颗粒物污染物和气态污染物较为严重，交通排放是空气污染最重要的来源。

家庭空气污染主要是取暖和烹饪，也是全球居民死亡和慢病发病的十大危险因素。工作场所或居家办公场所用品，比如激光打印机，也可致呼吸疾病和心血管病。

国际呼吸学会环境委员会在《美国胸科学会年鉴》上发表报告称，环境空气质量的改善会迅速带来显著的健康获益，而且空气污染在很大程度上是一种可以避免的危险因素。减少室内空气污染对健康也有很大好处。在墨西哥，与使用传统炉灶的家庭相比，使用“清洁”炉灶的家庭因较少使用木柴或煤油灶等污染燃料，从而可以改善5—8岁儿童的肺功能。在玻利维亚和中国等国家，使用煤炉的家庭在家中安装烟囱，降低了慢性阻塞性肺病的发病率，改善了人们的呼吸功能。报告建议采用污染少、更清洁的能源满足生产和人们生活所需，比如燃煤电厂可以改用天然气，旧的柴油动力公交车可以用天然气或电力驱动的“更清洁”公交车取代。

另外，国人炒菜时油脂燃点常达到200摄氏度以上，释放的有害物会对鼻、眼、咽喉黏膜有强烈的刺激性，还会诱发过敏、哮喘，增加患肺癌的机会。所以在厨房应配置强吸力的油烟机，以及保持厨房通风良好。