这里说明一下，“国际关注的突发公共卫生事件”是世卫组织发布的最高级别警报，以前曾经发布过7次，最近的就是2020年新冠疫情，还有这次猴痘疫情。世卫组织这次之所以把猴痘的警报级别拉到最高，是因为过去一个月，猴痘疫情有加速扩散的趋势。看下图这个猴痘累计确诊病例数，就知道了，一个很标准的指数级增长的曲线。截止7月20日的数据，猴痘已在72个国家出现了15800多例。而就在一个月之前，猴痘全世界的确诊病例也只有2600例，这个增长幅度还是相当快。目前美国的病例数也在快速增加，已经有点后来居上，截止7月22日美国是确诊了2891例猴痘，仅比西班牙要少。也不知道是美国本月猴痘疫情扩散加速，还是之前美国并没有怎么去检测猴痘病例，最近才开始加大检测力度。但可以确定的是，按照美国当前猴痘确诊病例的增长速度来看，估计再过一周，美国就能超过西班牙，成为世界上感染猴痘最多的国家。而且就在7月22日，美国有两名儿童确诊了猴痘，这是美国首次发现儿童猴痘病例。猴痘疫情的快速扩散，是世卫组织把猴痘疫情的警报级别调高的主要原因。接下来，我会从死亡率和传播方式来分析当前猴痘疫情的一些情况。从死亡病例看，截止7月20日，猴痘疫情只有报告5例来自非洲的死亡病例，而非洲之外还没有报告死亡病例。猴痘之前有两大分支，一个是西非分支的病死率约为1%，另外一个是刚果盆地分支的病死率可能达10%。目前已知的事实是，当前传播的猴痘病毒，其基因测序是跟死亡率更低的西非分支更接近。但西非分支的死亡率是1%，而目前猴痘在全球已经有超过1.5万人感染，除了非洲之外还没有报告死亡病例，这个死亡率显然是远低于西非分支。那就是当前传播的猴痘病毒，是在西非分支基础上，出现了较大改变，死亡率变得更低了，同时传染性也变得更强了。这样才能解释，之前极少在非洲之外地区传播的猴痘，这次为何突然在全球范围内传播，并且死亡率还变得更低。根据美国之前5月份的研究结果看，本次猴痘病毒一共出现94个核苷酸变化和51个氨基酸变化。猴痘是DNA病毒，正常来说是比较稳定的，不是那么容易发生变异。里斯本国家卫生研究所研究员说：“2022年的猴痘病毒发生这么多变异，这是非常出人意料的发现。事实上，考虑到这种病毒的基因特征，每年最多可能出现一处或两处突变。”但猴痘病毒这次被发现有大约50处基因变异，这显然是不正常的。当前，科学家对猴痘的传播方式，还处于研究过程里，已知的一些事实，我跟大家罗列一下。当前美国已经报告2800多例病例，美国卫生官员称，其中99%的男性病例曾报告与其他男性发生过性关系。7月21日，发表在美国《新英格兰医学杂志》上的一项猴痘患者临床调查研究，样本数量为528名患者，涉及16个国家。该研究显示，95%的病例是通过性活动传播的，98%的感染者是男同性恋或双性恋（男性），41%的患者同时感染了艾滋病毒。不过研究人员强调，病毒可借由任何密切身体接触传染，包括呼吸道飞沫，甚至可能经由衣物和其他物品的表面传播。从目前猴痘的实际感染情况看，我也认为，虽然当前确诊的猴痘病例，大都是在男同性恋群体传播，但并不意味着猴痘只在男同性恋群体传播。病例早期集中在男同性恋群体传播，只能说明猴痘更容易在这个群体传播，并不能以此说明以后就不会在更大范围内广泛传播。毕竟除了美国有两例儿童感染病例之外，在欧洲，17岁以下的儿童中至少有6例猴痘病例。美国卫生官员也表示，猴痘病毒可以通过密切接触、毛巾和被褥进行传播。美国内布拉斯加州大学医学中心传染病专家劳勒博士说，这意味着病毒可能在家中通过长时间或密集接触传染。世卫组织本次把猴痘疫情提高警报级别，其实也说明，当前猴痘疫情并非只在男同性恋群体传播的疫情，是有可能构成更大范围传播的疫情。此外，虽然当前本次传播的猴痘病毒，目前看起来死亡率是比较低的，但考虑到猴痘这种“毁容”的效果，也难怪当前国外一些年轻人，相比新冠，还更害怕猴痘。新冠疫情现在仍然还在全球传播，BA.5变异毒株仍然造成全球每天有数千人死亡，但国外的人还当做没事一样。不过实际上，比如像日本现在已经出现第7波疫情，23日日本新增确诊20万人，刷新单日最高纪录，连续4天创新高。与“第六波”疫情2月3日达到顶峰时的约10.4万人相比，几乎翻番。当前日本部分医疗机构已暂停急救和常规诊疗。而猴痘这种“毁容”的直观恐怖效果，对年轻人的冲击力要更大一些。不知道，猴痘会不会也被躺平的人群称为“大号青春痘”。美国最近还报道一名同时感染新冠病毒和猴痘病毒的病例，他出现发烧、呼吸困难、发冷、身体疼痛等症状，一度无法喝水。但在休息几个星期后，终于有所好转。虽然美国专家把这名同时感染猴痘和新冠的患者，称为“运气非常糟糕”。但我认为，按照美国当前疫情的严重程度来说，感染猴痘的人同时感染新冠，应该并不算是奇怪的事情。最近从一些海外华人感染BA.5的实际经历看，BA.5的症状明显比之前奥密克戎的其他版本要强烈很多，比如会有剧烈的嗓子疼症状。目前还不清楚，猴痘患者同时感染新冠，会不会有1+1＞2的效果，但我觉得我们正常应该没人想自己身体里给一堆病毒养蛊吧。毕竟谁也不知道，新冠病毒以后还会出现什么变异毒株，也不知道还会不会出来其他病毒。目前应对猴痘最有效的方法，还是接种天花疫苗，可以提供85%的有效率。不过，当前全世界普遍缺乏天花疫苗，毕竟天花病毒在人类社会已经绝迹40年了，虽然很多国家仍然拥有生产天花疫苗的能力，但要重启产能也是需要一段时间。而美国是早在2017年就资助丹麦疫苗公司研发新型天花疫苗，并且在2019年新型天花疫苗研发成功后，就迅速批准，并在2020年就大手笔订购2亿美元的Jynneos天花疫苗。美国卫生与公众服务部助理部长15日称，美国订购的天花疫苗，目前只到货37.2万剂，数百万剂疫苗预计明年才能到货。关于美国提前订购疫苗的事情，我之前也跟大家梳理过一个时间轴，我这里也再贴一下。以下仅为一些公开事件的梳理，均可以找到正规新闻报道出处，我不做任何猜测，大家自己多多独立思考。2001年11月，美国购买一亿多剂天花疫苗，声称是为了防备生物恐怖袭击。2002年12月，美国总统小布什下令给50万美军接种天花疫苗。2003年6 月，美国出现猴痘疫情，有 4 个州发现疑似和确诊猴痘病例 81 例。2017年，美国授予丹麦疫苗公司Bavarian Nordic一份价值5.39亿美元的新型天花疫苗供应合同，其中3700万美元资助该企业进行该疫苗的研究。2019年，这个由美国资助的新型天花疫苗Jynneos研发成功，该疫苗不但可以预防天花，也可以预防猴痘病毒。2019年9月24日，FDA迅速批准这个名为Jynneos的新型天花疫苗。2019年10月16日，美国陆军批准新型天花疫苗Jynneos，并在德特里克堡进行测试。2019年11月15日， FDA发布了《天花病毒感染：开发治疗或预防药物》。2020年4月，美国政府大手笔订购2亿美元的Jynneos天花疫苗。2021 年 3 月，美国NTI机构与慕尼黑安全会议合作，进行一场生物演习，该演习的内容就是虚构了一种“不寻常的猴痘病毒株在全球蔓延”。2021年6月4日，美国FDA就批准了新的天花抗病毒药物Tembexa。2022年5月，诡异的猴痘疫情同时在世界多国爆发……2、《世卫组织宣布：将猴痘疫情列为“国际关注突发公共卫生事件”》3、《美国首现儿童猴痘病例 世卫组织发布最高级别警报》
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