2022年 7月25日 医案转自民间中医网-经方方药 经方辩证问诊单: 所在省市:广东省广州市 现在主要症状: 于昨天早上突发眩晕症,经医院打点滴半天后已无大碍。 近两年时间以来,颈椎间盘突出反复发作疼痛为主,眼睛视物模糊、干涩、易疲劳,掉头发严重,容易疲劳,嗜睡,总是睡不醒。 主症特点: 头晕时就很瞌睡,经常有头晕的症状 是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的? 新冠疫苗三针已接种完,2021.12.13第三针 2010年第一次出现头晕,晕时只能睡觉,眼睁不开 病情加重的年份月份: 2010年第一次发病最为严重,后来经常发病但都不严重 发病时的典型症状: 头晕,嗜睡,只想睡觉,眼睛都睁不开
是否大量用过消炎药:否 是否做过手术:否 面色: 容易发红 眼象: 白睛色青,有黑点 有胀感,干涩 出汗情况: 少汗 部位: 头汗 目: 有血丝,有流泪,干涩,昏花,眩晕 口: 口苦,溃疡 腹: 胀,痛,喜冷,喜热 胃: 胀,满,凉,痛,酸 头: 昏,晕,沉重 项: 僵,痛 肩: 痛,酸 背: 痛,酸 腰: 酸 足: 痛,热 足跟: 痛
少,喜热饮,喜温 ,喜辣 食: 正常,喜米,喜面,喜油腻 睡眠: 睡眠多,平时易困倦 大便: 湿,粘,腻,有不消化食物,次数多 小便: 小便黄 房事: 遗精 性欲旺盛、手淫 身体有如下症状:
血压150/98。 尿酸高,甘油三酯稍高。 微信问诊: ————— 2022-06-24 ————— 患者 09:51 先生你好。 我想请你帮我诊病。 水中火 15:33 你血压高。 患者 15:35 150-98。 水中火 15:35 眩晕发作几次了? 患者 15:37 昨天第一发,以前都是很轻微的头晕。2010年第一发作的时候也不是很晕,最主要的症状是嗜睡眼睛都睁不开,一天睡十七八个小时。 后来的这些年头晕也反复发作,一年会发作几次,每次一个星期左右又自己恢复正常。 水中火 15:45 心悸吗? 患者 15:47 不会。 水中火 15:48 晚上几点睡? 患者 15:48 十一点左右。 水中火 15:48 睡眠? 患者 15:49 好,偶尔有梦。 水中火 15:49 虚汗有吗? 患者 15:50 少许。 水中火 16:02 处方:真武汤 每天1剂,餐后1小时服。 连服三天。 ————— 2022-06-28 ————— 患者 08:45 我三付药已经服完,感觉比之前稍微好一点,到下午的时候会有些许头晃晃,很快就没事了。晚上十一点左右睡觉早上六点多就会醒来,但醒后不想起床懒动。 水中火 08:49 服药期间禁手淫,禁性生活。 每天一剂,再吃三天。 ————— 2022-07-01 ————— 患者 10:45 先生,我于今早九点左右又开始头晕,有点胸闷想吐,在沙发上睡了一小时多,现在感觉四肢无力,只想睡觉有点提不起精神来,早上七点钟起床时还是好的 昨晚十点左右很困就睡了,睡到12点肚子痛起来上了厕所回去就睡到今早六点半。 水中火 11:32 你昨天乱吃了什么,半夜起床大便。 昨天吃了荔枝。 水中火 11:33 你不能吃生冷。 尤其是冰箱冰冻的。 患者 11:34 哦,昨天早上吃了西瓜马上就拉肚子了,我本身肠胃不好经常都拉肚子。 水中火 11:35 这个就是原因。 生冷水果伤脾肾阳气。 ————— 2022-07-04 ————— 患者 09:30 先生早上好,我来反馈。药已服完,感觉和之前差不多,偶尔还是会有一些头沉重感,每次头不舒服时就感觉脖子僵硬,我这种情况跟颈椎有没有关系? 水中火 09:49 成形还是稀烂? 患者 09:49 前面成形,后面烂,但不稀。 水中火 09:50 继续吃三天。 患者 09:50 第二次就有点稀了。 水中火 09:50 热服。 ————— 2022-07-07 ————— 患者 09:05 先生早上好,我的药已服完现来反馈。 这几天都正常,没有不适症状。 ————— 2022-07-10 ————— 患者 17:11 先生你好,我来反馈。 服药已半月有多了,总的来说效果很不错,比起之前症状改善了许多,但应该还没有彻底,有时候还是会有不适感。 血压在100到130,低压总是下不去。 水中火 17:21 继续吃三天。 患者 17:25 好。 水中火:
患者是典型的脾肾阳虚 ,少阴寒化证。 我给患者开的是 真武汤,后面加了红参片。 |
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