减药也能保心安(转载自新浪博客)

减药也能保心安

(2012-08-08 04:44:01)

 

 

               北京安贞医院马长生做客BTV科教《健康北京》
                                            李先生介绍身体情况及服药量
    李先生患有高血压 高血脂 腿疼，一天要吃十种药。
                        吃七八种药是老年人常见的，不注意的有一些人会吃十七八种。
                   专家现场为李先生合理减药
    前四种对于控制血压 保护心脏是必不可少的，每一种对于长期的预后都有帮助，也就是说减少危险 改善预后 必须吃。
    复方丹参银杏叶片活血化瘀。这是中成药。在药少的情况下，吃上1-2种活血化瘀还有一定意义。吃药能少吃一种就少吃一种，在吃药多的情况下能减一种就减一种。吃十种药的时候，倾向于把这两种药减掉，它不是必不可少的。
——是否减中药需按病情而定
    有些中医药有特殊的效果不能减。
    阿司匹林肠溶片它能明确减少心脏病的事件，必须吃。
——消炎止痛药可在症状减轻后停药
    8-10四种药是治关节的药。治腰腿痛胳膊腿。这时要取决于症状是否严重。在症状特别严重的时候吃药缓解一下。一旦症状缓解了，就可以尽量减少。这些药对于胃肠刺激还比较严重。
                  权衡身体状况 选择减药种类
    通常吃药忌讳吃十来种。一般建议，除非是特别高龄80岁，特别多的病都在一起了，治病尽量少超过五六种。
                                             房颤患者需坚持服用华法林
                    有基础病的患者需坚持服药
    最常见的是许多高血压病人，吃一段时间药，血压正常就不吃了也不经常量血压。好好的长期坚持服药可以活更长时间。不坚持吃药会影响寿命。
    胆固醇高。有冠心病糖尿病的人，你不吃降胆固醇的药，就是胆固醇降的不够，这种现象特别常见。这一类也会影响寿命，少则三二年，多则五六年七八年的寿命。
    大家不能自己减药，一定要和医生商量减药！
                     心率失常选择药物有讲究
    心律失常最常见的就是早搏和房颤。如果发作很少症状不严重，建议尽量不吃药。不像高血压和胆固醇高要一辈子吃药一天也别停。心律失常正好相反。
——药物对于房颤和早搏只能起缓解作用
    如果早搏特别常见，室性早搏 房性早搏 阵发房颤特别常见。建议病人尽量不吃治疗心律失常的药。
    早搏的预后良好，五年十年它危险性很小。吃药并不会改善五年 十年的安全性。
    阵发房颤最重要的是要吃华法林预防脑卒中。发作的多少对于症状有一些影响，对于未来的预后影响不大。
    吃心律失常的药物不能改善预后，只是减轻症状，所以除非症状严重才考虑用药。
                          心律平症状严重时吃上1-2天，改善症状就可以了。
——抗心律失常药物副作用较大
    这两种药的副作用非常大。它可以导致甲状腺功能减退 亢进，还有眼睛 肝脏 皮肤非常多的副作用。就是尽量少吃心律失常的药。
                      每日服药次数需遵医嘱

——服药间隔取决于患者自身
    血压好控制的可以每天早上吃一片。有些人下午血压高，那最好中午吃。有的人上午血压高，那就在起床后先吃药。
——阿司匹林需饭后半小时服用
    目前大多数药物饭前饭后吃都区别不大。对于心血管的药物，主要强调阿司匹林。

——茶水服药对药效影响不大
——胶囊有控制药物吸收时间的作用
    有些药对胃刺激大，希望胶囊过了胃以后在肠道吸收。去掉胶囊服药，保护就没有了。
    药片吃进去以后在哪里分解哪里不分解是很有讲究的。所以把药片在水里化开后服用是不对的。
——硬胶囊皮有辅助药物吸收的作用