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参松养心胶囊治疗心律失常疗效观察

发表时间：2013年6月1日22:52:5

【关键词】  参松养心胶囊 ;心律失常;疗效观察

　　心律失常是临床常见的病症之一，常会出现心悸、气促、胸闷、乏力、失眠等症状，从而影响患者正常的生活和工作。随着我国冠心病、高血压病等发病率的增高，心律失常的发病率也增高，临床常用的各种抗心律失常药物均有致心律失常作用，长期应用可增加死亡率。因此寻求疗效好、不良反应少、长期应用不增加死亡率的抗心律失常药物是国内外长期研究的重点。本院采用参松养心胶囊治疗心律失常，疗效满意，现报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1 一般资料选择本院2008年10月—2010年5月就诊的145例心律失常患者，全部病例的诊断均符合文献关于心律失常的诊断标准[1]，均有心悸、气促、胸闷、乏力失眠等症状，随机分为两组。治疗组84例：男51例，女33例;年龄22~81岁，平均(51±11.1)岁。频发房性早搏40例，频发室性早搏19例，阵发性室上性心动过速12例，阵发性房颤7例，病态窦房综合征6例。原发病：冠心病38例，高血压性心脏病29例，病毒性心肌炎15例，扩张性心肌病2例;病程2天~15年。对照组61例：男39例，女22例;年龄21~80岁，平均(50.5±10.2)岁;频发房性早搏30例，频发室性早搏15例，阵发性室上性心动过速6例，阵发性房颤5例，病态窦房综合征5例。原发病：冠心病27例，高血压性心脏病23例，病毒性心肌炎9例，扩张性心肌病2例。病程3天~15年。两组间在性别、年龄、病程、心律失常类型原发病等方面差异无显著性。

　　1.2治疗方法所有入选的145例患者均给予一种抗心律失常药物西药口服作为基础用药，治疗组在此基础上服用参松养心胶囊(石家庄以岭药业股份有限公司生产)，每次1.6g，每日3次，疗程4周，均于服药前及服药后每周行心电图检查，4周后复查Holter，同时每周记录心律、心率、血压、病情变化及不良反应。服药前后分别检查肝功能、肾功能及电解质。

　　1.3疗效判断标准依据国家中医药管理局发布的《中药新药治疗心悸的临床研究指导原则》[2]及中西医结合会议判定治疗标准判定结果[3]。显效：临床症状消失或基本消失，心律失常事件消失或减少90%以上;有效：临床症状减轻或明显减轻，心律失常事件减少50%~89%;无效：临床症状无明显改善，心律失常事件减少小于50%或无变化。

　　1.4统计学处理采用SPSS10.0软件进行统计分析。计量资料数据采用均数±标准差(x±s)表示，t检验进行分析;计数资料χ2检验进行统计学分析，P<0.05为差异有显著性。

　　2结果

　　2.1两组症状疗效情况比较经过治疗，治疗组总有效77例(91.6%)，对照组总有效38例(62.3%)，治疗组总有效率高于对照组，差异有显著性(P<0.01)，见表1。

　　2.2两组Holter心律失常改变情况比较经治疗，治疗组显效37例(44.0%)，有效34例(40.5%)，无效13例(15.5%)，总有效率84.5%。对照组显效17例(27.9%)，有效16例(26.2%)，无效28例(45.9%)，总有效率54.1%，治疗组总有效率高于对照组，差异有显著性(P<0.01﹚，见表2。

　　2.3副作用肝肾功能监测均无明显变化。不良反应：仅1例在服药初期出现胃胀、轻度恶心，继续服药后症状消失。表1两组症状疗效比较表2两组Holter各种心律失常改善情况比较

　　3讨论

　　心律失常是内科的常见病，发作时多有心悸、气促、胸闷、乏力、失眠等症状，目前的4类抗心律失常药均有不同程度的副作用，有的抗心律失常药甚至还有致心律失常作用。心律失常是指心脏的频率、节律、起源部位、传导途径及激动次序的异常，现已证实心肌缺血、缺氧、细胞膜离子通道结构的异常、功能失调是产生心律失常的关键原因。只有改善心肌缺血、缺氧，改善离子通道紊乱并恢复其正常功能的药物才能阻止心律失常的发生并提高其远期疗效。根据中医络病理论，心律失常的发生主要是由于气阴两虚导致心络的络虚不荣和络脉瘀阻，尤以前者为发病的主要环节[4]。络虚不到则心神失养，络脉瘀阻日久化瘀，虚火内扰心神，二者均可导致心神不安，从而导致心律失常的一系列临床表现。络虚不荣涵盖了心肌细胞自律性的异常以及心脏自主神经功能的异常。参松养心胶囊是在中医络病理论指导下，补、养、敛之法并用，多用途、多环节、多靶点阻断心律失常的发生。该药选用人参、麦冬、五味子益气养阴以治病之本，配以桑寄生补宗气，助心气，山茱萸、酸枣仁养血安神，丹参、赤芍、土鳖虫、甘草和人参益气养血通络，辅以黄连清心安神，龙骨重镇安神。诸药合用，共奏益气养阴、活血通络，清心安神之功，该药可降低心肌细胞自律性，改善心肌细胞代谢，调节自主神经的功能，从而达到治疗心律失常的目的。阜外心血管病医院浦介麟教授以膜片钳技术为核心，探讨了参松养心胶囊治疗心律失常的细胞电生理学作用机制，其研究结果证实，参松养心胶囊干粉提取液对豚鼠单个心室肌细胞内向整流钾电流(IK1)、瞬间外向电流以及豚鼠心肌细胞延迟整流钾电流均具有不同程度的阻滞作用，揭示了参松养心胶囊的抗心律失常作用可能是通过影响心肌细胞离子通道实现的[5]。本研究结果表明，参松养心胶囊对快速的心律失常、缓慢的心律失常、房性或室性的心律失常均有较好的疗效，明显改善临床症状，缩短疗程，提高生活质量，应用过程中无明显不良反应发生，其中2例病态窦房综合征的患者，由于联合应用参松养心胶囊后心律得以提高，明显改善了临床症状。因此笔者认为在西药治疗的基础上加用参松养心胶囊可提高疗效，缩短治疗时间，有效地减少联用多种抗心律失常药带来的副作用，表明参松养心胶囊治疗心律失常疗效确切、安全，无明显毒副作用，值得推广应用。

【参考文献】
  　　1陆再英,钟南山.内科学，第7版.北京：人民卫生出版社,2008:183-214.

　　2国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准.南京：南京大学出版社，1994:20.

　　3中华心血病杂志编委会心血管对策专题组.心血管药物临床试验评价方法的建议.中华心血管病杂志，1998,26(6):405-413.

　　4吴以岭.脉络-血管系统病新概念及其治疗探讨.疑难病杂志，2005，4(5)：285-287.

　　5浦介麟.参松养心胶囊对心肌细胞钠钙通道的影响.中国医学论坛报，2007-04-19(B9).

（责任编辑：shurenadmin）