不可思议的人体

书友，你好，欢迎来到非凡精读馆，我是金铂医生，希望通过医学知识的科普让你对自己的身体有更多的了解。今天，我给大家带来的这本书叫作《不可思议的人体》，它的作者茨木保是一位医生。

 

大家知道，人之所以存在是因为我们的身体包含着不同的系统。我们每天都和自己相处，但并不一定都了解自己的身体。我们的身体就像这本小小的书，虽然不大，但是包罗万象。而这本书就讲解了人体各个系统是如何运行和工作的。

 

接下来，让我们从这本书开始身体的认识之旅。

 

一、构成生物体的基本单位：细胞

 

首先，我们从细胞讲起。细胞是一切生物的基本单位，在这个星球上，只要你谈到生物，那它就都是以细胞为基础的，比如细菌是单细胞生物，人是复杂的多细胞生物。

 

人体有多少个细胞？大概有60万亿个。细胞可以分为两百多种，不同的细胞有不同的功能。其中有两种细胞比较特别，一种是神经细胞，一种是心肌细胞，它们被称为永恒细胞，即不可再生细胞。其他细胞都会不断地进行新陈代谢，而它们一旦出现问题或死亡，就很难再生出来。

 

细胞有细胞结构，今天，我主要给大家讲两个比较重要的细胞器。第一个是细胞核。它是携带细胞遗传物质的最主要场所，遗传物质就是我们的DNA（脱氧核糖核酸）。当一个细胞开始分裂时，细胞核内的DNA会逐渐凝结成棒状，这就是我们知道的染色体（遗传物质，基因的载体）。

 

备注：细胞器是细胞质中具有特定形态结构和功能的微器官，比如线粒体。

 

每个人有46条染色体，当一个细胞分裂时，染色体会均匀地分成两个部分，然后分布到各个细胞中。这个分裂过程叫作基因编码，是非常精密的。所以，你会发现，孩子出生以后，他的身高、外貌和父亲、母亲有些相像，这就是因为他的基因来自于父母。

 

当然，不只细胞核含有遗传物质，另一个细胞器也含有遗传物质，这就是线粒体。为什么线粒体也含有遗传物质？在原核生物时代，线粒体就是一个生物，它具备繁殖、分裂的能力。随着细胞的演化，细胞发现线粒体是个好东西，它能产生能量，还能自我分裂，于是就把它纳入细胞这个大家庭。所以，线粒体就变成细胞器的一部分。

（细胞的结构）

 

线粒体是细胞的能量工厂。它会把碳水化合物代谢出来的能量储存在ATP（三磷酸腺苷）这种物质上，然后持续给细胞供能。

 

人体不同部位的细胞由于耗能不同，线粒体的数量也不同。比如，有的神经细胞耗能多，它可能有几十个，甚至几百个线粒体，但有的细胞可能只有一个线粒体。

 

说到这儿，我要给大家一个健康方面的建议，就是对老年人来说，可以进行一些适合自己的力量训练。无氧的力量训练能锻炼细胞的线粒体。你会发现，很多经常健身的老人的身体状态要好于不锻炼的老人。线粒体健康就是其中一个很重要的原因。

 

那细胞学给医学带来了什么呢？其中最重要的一个进步，就是它衍生出了细胞病理学。

 

举个例子：女性在体检时去检查宫颈。医生会用特殊的仪器在宫颈上刮取一些细胞，然后放在载玻片上用显微镜观察，这时大概就能够判断出宫颈有没有病变。如果有病变，就会把病变组织切下一点送到病理科，进行冰冻，固定，切片，再进行检查。这时就能判断出病变是良性还是恶性。细胞病理学的发展为现代医学带来了更精细、准确的治疗。

 

总之一句话，细胞的集合构成了人体器官，而器官的集合构成了人体系统，系统的集合就构成了我们不可思议的人体。

 

二、新陈代谢的物质和能量来源：消化系统

 

了解了构成生物体的基础，下面，我们来看看人体的不同系统。我们先了解第一个系统：消化系统。

 

1.人为什么要吃东西：耗散结构

 

大家应该知道，消化系统跟吃饭消化有关。但是，大家有没有想过，人为什么要吃东西？在这个问题中，我们要了解一个概念：什么叫作耗散结构？

 

耗散结构就是我们吃东西会摄入能量，然后释放能量，即能量的输入和输出。耗散结构理论是俄罗斯的化学家普里高津提出的。由于提出耗散结构理论，1977年，他获得了诺贝尔奖。他说，生命的本质就是耗散结构，我们吃饭的第一目的就是摄入维持耗散结构的能量。

 

其实，这也是新陈代谢的原理。我们身体的60万亿个细胞，除了某些永恒细胞之外，它是不断进行新陈代谢的。既然我们的细胞要不断地进行新陈代谢，那我们就需要从食物中获取营养维持代谢。

 

2.消化的真相：复杂的化学过程

 

了解完人为什么吃东西，我们来看看消化器官。第一个非常重要的消化器官就是消化道。我在《肠子的小心思》里已经讲过这方面的内容，今天再给大家补充一些小知识点。

 

大家知道什么是消化吗？很久以前，人们错误地认为，消化就跟发酵和腐败一样，但是科学家对消化现象进行了很多探索和研究。其中有两位科学家特别有名，第一位叫作斯帕兰扎尼。他一直好奇食物进入消化道发生了什么变化。于是，他做了一个让人叹为观止的实验。

 

他把一些食物放在充满小孔的软木塞和亚麻布袋中，接着把它们吞进肚子里，然后观察食物排出来的变化。他发现，那些蛋白质、脂肪都被吸收了，只剩下一些骨头和食物残渣。

 

接着，他又做了第二件让人惊讶的事，就是去品尝这些排出的东西，看看食物有什么变化。

 

可他还是觉得不行，又做了第二个实验。他呕出一些胃的内容物，把食物和胃液进行融合搅拌，然后放在一个烧杯里加热到和体温相当的温度，最后观察食物和胃液发生了什么变化。

 

经过这些实验，斯帕兰扎尼发现，人体消化并非简单的发酵，而是非常复杂的化学过程。

 

另一个有关消化的实验，叫作圣马丁的胃。有一个人叫圣马丁，他被枪打中了腹部，子弹取出来后，伤口一直不愈合，这导致他的胃和外界相通出现了一个洞。这时，有一位美国外科医生叫博蒙特，他觉得这是一个研究消化的好机会。于是，他说服圣马丁参与消化研究。

 

他把一些食物放在小布袋里，然后用一根细绳给它拴上，接着把布袋从腹部的小洞放入圣马丁的胃，过一段时间后再拿出来，看看有什么变化。观察完后，他又把布袋重新放进去再拿出来。他进行了250次以上这样的实验，终于弄清了人体消化的过程。

 

他发现，人的胃里不只有胃酸，还有胃蛋白酶，它是一种非常强大的消化酶，会对食物中的蛋白质进行分解。

 

在这里，我们要说明，虽然圣马丁的胃这个实验对人类医学作出了贡献，但它并不符合医学伦理学，我们并不推荐这种做法。

 

3.认识消化的主力军

 

很多人以为，人的消化过程是从胃开始的，其实不是，人的消化过程是从口腔开始的。食物经过咀嚼会进入食道。

 

食道是一个狭长的肌肉性管道。它有一个特点，就是它毗邻的结构非常重要，比如紧挨气管、肺，毗邻心脏和主动脉。狭长和结构的重要性导致食道手术非常难做。

 

大家知道食道最怕什么吗？最怕烫、热的东西。经常喝特别烫的水、茶或食物，会反复地刺激食道黏膜，可能引发食道癌。所以，为了食道健康，大家注意不要经常吃滚烫的食物。

 

食物经过食道后会进入胃。胃里主要有胃酸和胃蛋白酶对食物进行降解和消化。胃酸是一种强酸。有时大家打嗝，突然觉得反酸，是因为胃酸到了食道刺激黏膜。

 

有人问：既然胃酸是强酸，为什么胃没被侵蚀呢？这是因为胃黏膜里有一种特殊的细胞，叫作颈黏液细胞，它会分泌黏液覆盖在胃壁内面，抵抗胃酸对胃壁的侵蚀。但是，大家注意，如果胃黏液细胞受到破坏，人可能会患上胃炎、胃溃疡，甚至胃癌。

 

哪些因素对胃黏膜的破坏最大？主要有两点：第一，压力。人的胃是由交感神经支配的，当人长时间处于慢性压力状态时，胃黏膜细胞的功能会减弱。所以，为了胃健康，大家要学会减压，放松心情。

 

第二个因素是幽门螺杆菌。《消失的微生物》中，我专门讲过幽门螺杆菌。它会分泌破坏胃黏膜蛋白的毒素，导致胃炎和胃溃疡，甚至胃癌。

 

当食物在胃里消化后，会进入下一个消化道部位，即十二指肠。过去研究人员认为，十二指肠有十二个横指叠起来这么长，实际上，它比十二横指的长度长。

（十二指肠）

 

十二指肠内壁有一个特殊孔道，叫作十二指肠乳头。当食物经过胃的消化后来到这里，十二指肠乳头会喷出胆汁和胰液，再对食物进行混合和消化。

 

接下来到小肠。小肠是人消化的主要器官。人体所有器官都是消耗能量的，只有小肠是吸收能量的。它使食物得到最充分的消化和吸收。

 

人的小肠有一个特点，就是消化道中，大家听过胃癌、食管癌、结肠癌，甚至口腔癌，但很少听过小肠癌。小肠是一个特别不容易产生癌症的地方。

 

经过小肠吸收后，食物会来到大肠。大肠不是吸收营养的主要器官，它最主要的功能是吸收水分，特别是在大肠的最后一米。所以，一般医生都会建议我们，如果有便意，就赶紧上厕所，不要忍着，因为忍的时间越长，大便被回吸收的水分越多。久而久之，容易造成习惯性便秘。

 

4.人体最大的内脏器官：肝脏

 

在消化系统里，还有一个特别重要的器官，就是肝脏。肝脏位于我们的右上腹。正常情况下，我们摸不到它，因为它在肋骨里。如果你能摸到肝脏，这往往代表肝肿大，我们会判断是在肋骨下几横指的位置。一般像肝硬化或其他肝病患者，肝脏是会肿大的。

 

肝脏是人体最大的内脏器官，重量达到1.2~1.5公斤。它有一个特殊的能力，就是如果被切掉了三分之二，可能很快又恢复原来的样子了。

 

肝脏主要有这么几大功能。

 

加工储存营养物质

 

第一个功能是对营养物质进行加工储藏，比如肝糖原、脂肪。这就是脂肪吃太多，可能导致脂肪肝的原因。在手术中，我们用腹腔镜观察过不同的人的肝脏：健康的肝脏是粉嫩粉嫩的，看着特别新鲜、充满活力；但是一个中重度脂肪肝的人的肝脏，就很油腻，颜色是黄的，所以，肝功能也会受到很大的损害。

 

代谢毒素

 

第二个功能是解毒。所有食物要到肝脏里进行质量审查和解毒。当人的肝功能正常时，它的解毒能力也很好。如果一个人患上肝病，他的肝功能就会下降。这时，毒素就会进入人的血液循环，可能引起肝性脑病，这是特别严重的问题。这个毒素会影响人的中枢神经系统，影响大脑，病人会出现谵妄而胡言乱语，甚至昏迷。所以，很多肝脏疾病晚期患者，往往会出现意识错乱或昏迷，这都是肝性脑病的表现。

 

为胎儿造血

 

第三个功能是造血。当我们还是胎儿时，我们的血液主要由肝脏产生。我们出生以后，造血功能逐渐被骨髓代替。

 

治疗恶性贫血

 

第四个功能是治疗恶性贫血。上个世纪，医生发现，给贫血动物喂食肝脏后，它们的贫血就被治好了。由此，他们开始尝试给患有恶性贫血的人吃肝脏，这些人的贫血也得到了不同程度的缓解。于是，那时就产生了治疗恶性贫血的“肝脏疗法”。

 

随着医学研究的发展，人们知道，很多人之所以贫血，是因为身体缺少维生素B12，而肝脏正好富含这种维生素。

 

三、人体的“生命之源”：血液

 

说完消化系统，我们来看看血液。大家知道，人体最多的细胞是什么吗？是红细胞。它占人体细胞总数的三分之一。前面我们讲人体细胞大概有60万亿个，那红细胞就占了20万亿个。

 

1.三种血细胞

 

人体血液由两部分组成。其中55%~60%是血浆，40%~45%是血细胞。人所有的血细胞都是由造血干细胞分化而来的，它会分化为三种血细胞：红细胞、白细胞和血小板。

 

红细胞：运输氧

 

红细胞的主要作用是，携带氧气和二氧化碳进行气体交换给人体组织供氧。

 

白细胞：吞噬细菌、防御疾病

 

白细胞是身体的免疫士兵，主要帮助我们对抗外来病原体，保护机体安全。根据白细胞的不同形状，它可以分为三类：淋巴细胞、粒细胞和单核细胞。

 

去医院抽血看血常规时，你会发现报告上有很多选项。不同类型白细胞的增高，往往代表不同病原体的入侵。比如，淋巴细胞增高，医生往往据此判断，可能是病毒感染；如果是粒细胞增高，往往是细菌感染。

 

那单核细胞是什么？单核细胞就是巨噬细胞。它有非常重要的免疫功能，能帮助人体清除入侵的病原体、突变的癌细胞等。

 

血小板：止血

 

第三种血细胞是血小板，它主要参与身体的凝血功能。当我们的身体不小心有个伤口时，血小板会马上聚集堵住伤口，不让血继续流出来。同时，它还会分泌凝血因子，即便人身上出现了破口，过一段时间，血就止住了。

 

但是，有些疾病会导致血小板增多或减少，这都是不利健康的。比如，为了治疗冠心病，有些老年人会口服抗血小板药物，像阿司匹林。

 

我们强调，阿司匹林一定要低剂量服用，如果服用剂量过大、服用时间过长，人就容易出现身体出血。轻的是身体撞一下就出现一块皮下淤青，重的甚至会引起内脏出血。所以，如果你正在服用阿司匹林，请记住，一定要遵循医嘱，千万不要自己随便吃药。

 

2.细胞身份证：MHC

 

另外，血细胞中还有一个概念很重要，它叫作MHC，是一个基因群，中文名叫作主要组织相容性复合体。它相当于每个细胞的身份证。只有携带这个身份证，细胞才能被自身的免疫细胞承认为自己人，从而不会受到攻击。如果细胞的这个身份证不对，那么就会被判定为外来物，免疫细胞就会对它进行攻击。

 

但是，我们的红细胞却没有MHC，也就不会被免疫系统攻击。这是因为红细胞不具备癌变能力，机体觉得没有必要给它这个身份证。

 

四、人体物质运输系统：循环系统

 

说完血液系统，下面我们了解一下循环系统。它还有一个名字叫作脉管系统。

 

循环系统包括两个部分，一个是富含淋巴液的淋巴系统，一个是富含血液的血管系统。

 

1.免疫系统的重要部分：淋巴系统

 

淋巴系统主要运输的是淋巴液，淋巴液含有大量的免疫细胞，所以它是人体免疫系统非常重要的一部分。

 

此外，淋巴系统还有运输代谢物的作用。淋巴系统中有很多小结节，就是淋巴结。就像长城上的烽火台，它们有防御作用。淋巴结中富含大量免疫细胞，如果身体某个区域发生了感染，这个区域附近的淋巴结就会肿大。此时，这个区域就会成为免疫细胞和病原体斗争的场所。

（淋巴结）

 

不久前，我看了一个病人。他觉得自己的后脑勺有好多肿块，我一摸，一排肿大的淋巴结。这是由于他的头上容易起痤疮，每次起痤疮就挠，一挠就感染，反复的感染刺激局部淋巴结就导致了淋巴结肿大。所以，如果大家摸到淋巴结肿大，特别是有触痛时，不用太紧张，这往往代表局部有皮肤感染。

 

2.能绕地球两圈的血管

 

接着说血管系统。大家知道我们的血管有多长吗？如果我们把全身的血管连接起来，它的长度可以达到10万公里，能绕地球两圈。

 

人的血管由动脉、静脉和大量毛细血管构成。它有一个规律，就是动脉由粗慢慢变细，逐渐变成毛细血管，然后毛细血管再由细慢慢变粗形成静脉，再回流到心脏，这样就形成了一个循环。

（血液系统循环）

 

在这里，有一个重点是，动脉通过毛细血管和静脉相连，为什么动脉不能和静脉直接相连？这是因为动脉压力特别高、壁很厚，而静脉壁很薄，如果动脉和静脉直接相连，这叫作动静脉畸形。它是颅内血管畸形的一种。如果动静脉畸形，静脉则会长时间受到动脉血冲击，迟早会破裂引起脑出血。

 

以前，我治疗过一个13岁的男孩。他跟同学打篮球头受伤了，然后去拍CT（电子计算机断层扫描），发现脑里有一个动静脉畸形。于是，我们立刻对他进行了手术治疗，把动静脉畸形给切除掉。如果不切除，它早晚有一天会破裂出血，那时处理起来就会更加棘手。

 

3.人体最能干的器官：心脏

 

在循环系统里，还有一个特别重要的器官，就是心脏。心脏是人体最能干的器官。

 

为什么？心脏每天大约收缩10万次，每分钟射出5升血液。你想想，这么多的血液。人的一生中，心脏会持续不断地射出15万吨左右的血液。所以，它被称为“生命之泵”。

 

心脏主要由冠状动脉供血，但是由于年龄的增长、动脉粥样硬化的改变，如果冠状动脉变窄，便会患上冠心病。如果冠状动脉被堵死，就会导致心肌梗死。

 

（冠状动脉）

 

那我们怎么诊断有没有冠心病、心梗？有这么几个检查，一个是心电图，因为心脏充满了电活动。现在的医学研究已经把心脏的电活动研究得非常透彻了。但是，这里有一个问题，就是我们去医院做心电图，它是即时心电图，只反映那个时刻的心脏变化。如果那时你没有心肌缺血，心电图的表现可能是正常的，所以可能会漏诊。

 

由此，医生发明了另一个检查仪器，它叫作24小时动态心电图。去做检查时，医生会在你的腰间挂一个盒子，这个盒子要在你身上带大概24小时。在这个时段内，心脏所有的电活动会记录在盒子里，第二天，你再把它送回心电图室进行分析。这样就能查到你有没有心肌缺血。

 

如果出现了冠心病以后怎么治？以前，这个病的死亡率非常高，治疗起来也很棘手，后来有一个技术使很多患者得到了救治，这个技术叫作心脏导管技术。

 

世界上第一例人体心脏导管手术，是德国医生福斯曼做的。这还是个有意思的故事。

 

上个世纪，福斯曼还是一个年轻医生。那时，心脏导管手术只在动物身上完成过，没有人敢在人体上完成，因为风险太高了。但是，福斯曼特别想尝试在人体上应用这个技术。

 

有一次，他鼓足勇气跟主任说想做这个手术，主任拒绝了他，说风险太高了。但是，主任的拒绝并没有磨灭他的激情。于是，他说服一位护士替他拿到了手术用具和麻醉药。接着，他们来到X光室。在局麻下，福斯曼在自己身上完成了世界首例人体心脏导管手术。

 

因为这个冒险行为，他被医院开除了，后来他也因为人体心脏导管手术获得了诺贝尔奖。福斯曼的确做了危险的事，但他的成果却让全人类受益了。不过，我们并不鼓励大家用这种危险的方式去做科研。我们希望科研工作者能用更安全的方式去探索和达到科研目的。

 

五、人体气体交换：呼吸系统

 

接下来，我们讲人的呼吸系统。人的呼吸系统主要由呼吸道和肺构成。

 

1.人呼吸的关键器官：肺

 

肺和循环系统的器官，以及其他内脏，有个最大的不同，就是消化道、心脏都能收缩，但肺不能收缩。肺的膨胀和收缩主要由胸廓肌肉带动。

 

人的肺由一个个小肺泡构成。肺泡是单细胞结构，是气体交换的主要场所。它和毛细血管接触，然后氧分子和二氧化碳分子在其中进行气体交换。

 

 

（肺泡）

 

大家要知道，二氧化碳分子的扩散能力是氧分子的20倍。当我们大口喘气，喘了一会儿后，嘴唇和手会发麻，这被称为过度换气综合征。

 

因为大幅度的喘息，身体内的二氧化碳会大量排出体外，这时会产生呼吸性碱中毒。严重的情况，它甚至会对人的大脑中枢产生抑制作用，继而导致昏迷。

 

2.肺健康的两项检查指标

 

肺的健康主要依据两个检查指标。

 

一个是肺活量，就是深吸一口气，然后使劲吐出来。一般情况下，男性肺活量大概是3~4升，女性肺活量大概是2~3升。

 

另一个是一秒率，就是深吸一口气再使劲吹出来，然后看一秒吹出的量和肺活量的比值。正常情况，比值大概是70%~80%。如果低于70%，往往患有阻塞性肺疾病，就是整个呼吸道或肺的收缩幅度受到了限制。这种疾病最常见的原因是吸烟，所以它也被称为“香烟病”。

 

我和一些同事曾探讨过一个问题：人所有的器官都可能生病，但哪个地方生病人最痛苦？经过讨论，我们一致认为，人得肺病最痛苦。

 

为什么？如果一个人患上肺疾病，他就会时刻处于一种喘不过气的状态，这是非常痛苦的。所以，对抽烟的人来说，为了健康，戒烟刻不容缓。

 

六、维持身体的动态平衡：泌尿系统

 

说完了呼吸系统，我们接着讲泌尿系统。

 

大家知道人为什么要小便吗？主要是为了维持身体的动态平衡，也是把我们的一些废物排出去。

 

人的泌尿系统由膀胱、输尿管、尿道和肾脏组成。

（泌尿系统）

 

1.女性更易感染泌尿系统疾病

 

我们先来看看尿道。男性和女性尿道最大的区别主要表现在长度上，男性的尿道有16~20厘米，女性只有3~4厘米。正因为女性尿道更短，所以她们的泌尿系统更容易受到感染。

 

2.肾病及其治病手段

 

另外，肾脏是这个系统中的一个重要器官。它的主要功能是产生尿液。

 

肾脏是人最娇嫩的器官之一，很多因素都会损害肾脏。而且，这种损害往往是不可逆的，比如药物损害或过度劳累。

 

如果肾脏出现问题，肾功能下降，人体毒素就不能有效地排出体外，而会大量堆积在人体内。这时，人就可能会患上尿毒症。

 

尿毒症早期，人会觉得浑身乏力、疲惫、不舒服，到了晚期，甚至会有生命危险。如果患上尿毒症，等待他的治疗只有两种，第一种治疗就是透析疗法。

 

怎么做透析？医生会在患者手臂的静脉上开一个通道。透析需要每周做两到三次，所以这个管道是要长期开通的。患者定期去医院把身上的血液抽出来，然后经由仪器过滤后，血液再输回体内。虽然透析挽救了很多人的生命，但它的治疗过程非常消耗人的身体和精力。由此，患者会有大量的时间在医院度过。

 

第二种治疗就是肾移植。肾移植手术是美国医生默里首次完成的。当时的手术对象是一对双胞胎，因为双胞胎的基因匹配程度较高。从此之后，肾移植手术逐渐推广开来，现在也有很多异体肾移植。移植后，患者通过一些免疫抑制药物的服用能得到生存的保证。

 

七、激素调节：内分泌系统

 

接下来，我们讲内分泌系统。内分泌系统的作用主要是分泌激素。

 

人体约有50多种激素，我们的生命活动主要有赖于神经调节和激素调节。我们经常形容一个人，“你看你没精神”可能意味着激素水平低，“这个人跟打了鸡血一样”往往代表激素水平高。

 

大家千万不要小看激素，一点点的激素都会让人的整个精神状态和生命状态产生很大的改变。

 

人的内分泌器官特别多，我今天给大家重点介绍几个。

（内分泌腺）

 

1.垂体：分泌的激素种类最多

 

第一个是垂体，它被称为人体激素的司令部。首先，它的位置很重要。大脑前下方顺着鼻子往里就是垂体的位置。它的大小不到一公分，但它是分泌激素最多的器官。其中有一个很重要的激素，叫作促性腺激素。它的主要功能，一是促进男性产生精子，二是，刺激女性分泌雌激素，从而引起女性激素分泌量出现波动。

 

女性激素波动带来了两个特殊的问题：一个叫经前期综合征，一个叫围绝经期综合征。

 

经前期综合征就是女性在来月经前3~10天到其结束，激素的波动往往会让女性出现情绪变化。

 

围绝经期综合征就是人们常说的更年期，往往发生在女性50岁左右，这时女性体内也会产生很明显的激素变化。所以，我们一定要给予理解，尽可能地帮助女性平稳地度过这个时期。

 

垂体还会分泌另外一种激素，叫作生长激素。生长激素主要跟人体的生长有关。有一种疾病叫作生长激素型垂体腺瘤，它会导致生长激素分泌异常。如果这种疾病发生在儿童时期，患者往往会患上巨人症，身高通常超过两米，讲话也会出现嗡嗡的共鸣声。如果这种疾病发生在成年以后，患者会出现肢端肥大症。他的面部会变得异常膨隆，手指、脚趾的关节会肿大。这都跟生长激素过度分泌有关。

 

2.肾上腺：维持人体生命体征、诱发应激反应

 

说完垂体之后，我们再说说第二个内分泌腺，叫作肾上腺。它是肾脏上方的一小块组织，分泌的激素是皮质醇。皮质醇主要是我们产生应激反应时分泌的，它能帮助人更好地度过危险时刻。但如果大量服用皮质醇，就可能患上库欣氏综合征。患上这种疾病后，人在外形上会出现很多变化，包括肥胖、满月脸、水牛背、多毛、痤疮，免疫力也会受到影响，特别容易感染。所以，这也是我们建议大家慎重服用激素的原因。

 

你看，很多有免疫系统疾病的人，由于长时间用激素治疗，到了后期就都会出现身体上的变化。这都是激素带来的副作用。

 

3.甲状腺：维持人体器官运作、加快代谢速度

 

第三种腺体，大家都很熟悉，就是甲状腺。

 

甲状腺在哪儿？它在我们喉结前方，是一个蝴蝶样的腺体，主要分泌甲状腺素。甲状腺素是使人充满活力、增强代谢的激素。它会让人变得兴奋、心率加快。

 

在现代生活中，甲状腺疾病发病率越来越高，主要与这几个因素有关。

 

一是环境因素，比如射线、化学制品。甲状腺是一个很表浅的器官，特别容易受到损害，像我医院有些手术室的同事，就容易出现甲状腺瘤或甲状腺癌。这可能跟他们长时间接触一些放射线有关。

 

二是跟大量食用碘有关。以前，有一种疾病叫作粗脖子病，那是碘缺乏导致的甲状腺肿大。但是，长时间大量摄入碘又会导致新的甲状腺问题。

 

大家记住，甲状腺是人体特别娇嫩的一个内分泌器官。与它有关的疾病主要有两个。一是，如果甲状腺素分泌过高，会引发甲亢。它主要表现为甲状腺肿大、眼球突出、多汗、心悸、消瘦和手抖。

 

二是，如果甲状腺素分泌过低，会出现甲减。它的症状刚好和甲亢相反，就是人整天没精神、怕冷、寒颤、体重增加、出汗少、脱发、浮肿。

 

以上这些是甲状腺素的不同变化对人体产生的影响。

 

4.松果体：人的“第三只眼睛”

 

第四种腺体，大家可能都会很感兴趣，就是松果体。

 

公元前300年左右，人类就发现了松果体，但大家一直不明确它的功能。17世纪时，著名的法国哲学家笛卡尔把松果体称为“灵魂宝座”。

 

大家都听说过人有第三只眼睛，而松果体就被称为“第三只眼睛”。在生物进化的远古时代，很多生物都有第三只眼。这第三只眼长在头顶上，叫作颅顶眼。它主要是用来感知光线的。

 

现在很多的爬行动物，比如蜥蜴、蛙类身上还遗留着这个颅顶眼。随着生物的演化，颅顶眼逐步演化成了人的松果体。

 

松果体在什么地方？它在人体大脑后方的最中心，大小有如一个花生米，主要的功能也是感知光线，被称为人体生物钟。

 

当夜幕降临时，人的松果体能感受到光线的变化。这时，它会分泌出一种神经肽类激素，叫作褪黑素。褪黑素主要让人产生睡意。

 

所以，当你了解到这个知识以后，就会明白，为什么现在越来越多的人失眠。因为古人是日出而作，日落而息，人的生物钟、活动和大自然的规律是协调的。但是，现代人到了晚上，环境仍旧灯火通明，这就导致我们的生物钟、松果体对环境的感知是紊乱的。由此，人就会出现失眠类的健康问题。

 

八、人体的主导系统：神经系统

 

讲完了内分泌系统，我们讲另一个特别重要的系统：神经系统。

 

我是神经外科的。有人问神经外科是干什么的，以为我是治疗神经病的。其实，我们治疗的，恰恰就是这个神经系统疾病。

 

神经系统主要由中枢神经系统和周围神经系统组成。中枢神经系统指的是大脑和脊髓，而周围神经系统是由脊髓发出的神经根组成，包括躯干神经、自主神经。

（神经系统）

 

1.人不能支配哪些神经

 

躯干神经是我们意识可以支配的神经，比如动手、张嘴说话。这些神经可以由人的意识支配。

 

自主神经也被称为植物神经，是不受人的意识支配的。它主要分布在我们的内脏、血管上，主要包括交感神经和副交感神经。

 

交感神经又被称为“战斗和逃跑”的神经。当一个人突然遇到危险时，我们身体会出现变化，比如起鸡皮疙瘩、瞳孔放大、心跳加快。

 

这些变化有什么意义？起鸡皮疙瘩会让我们看起来体型更大，当然现在的人没有太多体毛，这个特征不明显。但是，我们的祖先有体毛，就会显得身体更庞大。你看，猫受到惊吓时都会拱起身子炸起毛，这都是因为交感神经的变化。

 

瞳孔放大能让我们更加清晰地盯住敌人；血液更多地流向四肢，可以让你更好地搏斗或逃跑，流向肾脏的血液会减少，因为搏斗时，不能老去上厕所。这是交感神经在我们遇到危险时产生的变化，这对我们的安全非常重要。

 

但是，现代生活中，有一个问题特别显著，就是由于生活节奏快、工作压力大，我们的交感神经长时间处于慢性兴奋状态，这时就会产生亚健康问题，比如失眠、紧张、高血压。其实，这都跟交感神经长时间过度兴奋有关。

 

副交感神经的作用正好和交感神经相反，它会让身体放松、血管舒张、血压下降。人睡着以后，主要是靠副交感神经支配身体。这时，身体根据另一套运作方式，给我们输送营养、修复身体、代谢废物。

 

因此，为了大家的健康，我们要学会适当地调节交感神经，避免它长期过度兴奋。

 

2.奇妙的大脑

 

再说说人的大脑，它也是人体的奇妙器官。我们的大脑分为左半球和右半球，对大多数右利手的人来说，大脑的优势半球在左边。

 

优势半球是什么概念？我们的语言、逻辑思维和很多重要的功能都处于优势半球，而非优势半球大多跟艺术创作有关。

 

这种判断对脑外科医生特别重要。在给患者进行大脑手术时，我们一定要明确他的优势半球在哪里。我们切除病变时一定要尽可能地避开优势半球，从非优势半球进入完成手术。

 

另外，人的大脑和其他哺乳动物的大脑有一个特别大的区别。我们的前额叶皮质是很发达的，即脑门这个地方的大脑皮层。它跟复杂的思考、语言和情绪都有很大的关系。

 

有关前额叶皮质和精神状态的研究有一段可怕的历史。一百多年前，很多人认为，精神病患者的妄想、精神分裂的表现，是因为前额叶皮质产生了病变。

 

有一位美国医生叫弗里曼。他改良前人的技术，发明了一种“冰锥疗法”。他的做法是用类似凿冰的锥子从患者的眼眶凿进去，然后搅一搅，把额叶神经破坏掉。他用这种方法治疗精神疾病。

 

但是，这种疗法会带来非常多严重的手术后遗症，包括精神倦怠、情感麻木，甚至有的人会脑出血死亡。因此，随着精神病药物的推陈出新，这种疗法逐渐就被禁止和取代了。

 

九、感觉的来源：感觉器

 

接下来，我要讲的这个系统特别有意思，叫作感觉器。

 

大家知道人体有几种感觉吗？一共五种：视觉、听觉、嗅觉、味觉和触觉。这五种感觉中，除了触觉不在头面部，其他感觉的感受器都在头面部。今天我们主要讲感觉器位于头面部的四种感觉。

 

1.味觉：人有10000~15000个味蕾

 

味觉主要体现在味蕾上，不同动物的味蕾数量不同，比如牛有25000个、兔子有17000个、人类有10000~15000个，而猫只有500~1000个。

 

从这组数据中，我们能发现什么规律？就是食草动物的味蕾数量，要远远多于食肉动物。因为味觉对生物体来说，是一个特别重要的感觉。它能帮助我们判断食物是不是有毒、能不能吃。而在自然界中，大量有毒的食物往往是植物，这要求食草动物的味觉要更加敏锐。

 

那么，味觉有几种？也有五种，分别是酸、甜、苦、咸、鲜。大家会发现没有辣。其实，辣并不是味觉，而是痛觉，它是传递到了大脑的痛觉神经。

 

2.嗅觉：生物最早进化出的感觉

 

第二种感觉就是嗅觉。嗅觉非常重要，它是人体最古老的一种感觉。

 

人在原始生物的状态时，视觉、听觉都不发达，主要是靠嗅觉寻找食物、配偶，或者探测危险。

 

生物体逐渐从水中到陆地后，视觉和听觉慢慢发育，然后嗅觉就变得不那么敏感了。

 

每个人大概能辨别上万种味道，但是有的人觉得自己的鼻子没那么敏感。这是因为我们的嗅觉有一定的退化。

 

对人来说，嗅觉非常重要，因为它是这几种感觉中唯一不经过大脑皮层直接传递到杏仁核的。

 

什么意思？如果我们遇到危险，嗅觉会直接反映到杏仁核，杏仁核是产生恐惧的部位，它会立刻让身体做出逃跑的准备。有一句话叫作“嗅到了一丝危险的气味”，这跟嗅觉是有关系的。

 

不久前，我治疗了一个病人。她上洗手间不小心滑倒，然后后脑勺着地摔到了枕部。枕部皮层刚好是嗅觉和味觉的皮层中枢，所以，她起来后发现，嗅觉和味觉消失了。

 

你知道，没有这两种感觉给她的生活带来什么变化吗？最主要的变化有两点：第一，她觉得生活完全没有乐趣，她再也感受不到美食的味道。她在家唯一想吃的东西就是硬冰块，因为嚼一嚼冰块对嘴唇还有一些冲击的感觉。第二，她觉得自己时刻处于危险之中。她在家做饭一个月烧漏了三口锅，因为完全闻不到糊味。所以，大家要知道，嗅觉和味觉听起来不重要，但对人还是非常重要的。

 

3.视觉：获取视觉信息并有沟通功能

 

第三种感觉就是视觉。视觉主要有三个作用。

 

第一个作用是产生图像，光线会随着人的瞳孔进入眼球，通过晶状体的折射投射在视网膜上。在这个通路中，任何一个部位出现了变形，比如晶状体或眼球内壁变形，就会导致图像投射的位置不准确，人由此产生近视、远视或散光。

 

第二个作用是产生颜色。每个人能辨别100万种颜色，但是在这个世界中，有一种超级视觉者，他们能辨别1亿种颜色。这是因为一般人能辨别出三种原色：蓝、红、绿。而超级视觉者能辨别四种，除了蓝、红、绿，还有一种变异颜色，这跟视蛋白的基因变异有关。大部分的超级视觉者都是女性，我们说女性的第六感很强，往往跟这个基因也有一定的关系。她们看到的世界的色彩更多，可能会比男性更敏锐。

 

第三个作用是通过白眼球传达情绪。要知道，人类是唯一有白眼球的动物。仔细观察其他动物，它们是没有白眼球的。白眼球最主要的功能是传达情绪，你看，很多词，比如“怒目圆睁”代表一个人很生气，“白了他一眼”表示很不屑。所以，大家平时跟人谈话，要注意自己眼球的位置，它会暴露你内心的想法。

 

4.听觉：由传音系统和感音系统构成

 

第四种感觉：听觉。听觉主要由我们的耳朵完成。耳朵分为三个部分：外耳、中耳和内耳。

（耳朵的构造）

 

外耳主要指耳廓和外耳道。人的耳廓不是很大，但它具备很强的收音能力。耳廓收集的声音会到达中耳。

 

中耳由鼓膜和三个听小骨构成。它的主要作用是放大声音。我们经常说的中耳炎，指的就是鼓膜这个位置发生感染。

 

顺着中耳再往里就到了内耳。内耳也由三个部位构成：半规管、前庭和耳蜗。

 

半规管和前庭是一个感受位置的器官，耳蜗是感受声音的器官。

 

有人问：为什么耳朵要感受位置？听觉本身就和方位相关，我们一听到声音就能自然地辨别出是从哪个方向传过来的。它的原理是，半规管里流着淋巴液，里面有很多纤毛，这些纤毛会随着淋巴液的流动感知位置和方向。

 

所以，外耳和中耳传导声音，而内耳感受声音，耳蜗对声音进行感受以后，会通过听神经传递到大脑形成听觉。

 

此处，我特别想强调一个问题：有个疾病叫作神经性耳聋，就是很多人因为内耳和神经病变听不见声音了。

 

现代生活中，大家知道导致神经性耳聋最主要的原因是什么吗？就是耳机的使用。在这里，我建议现代人，特别是年轻的朋友们，为了听力健康，大家一定不要长时间佩戴耳机，这对我们的听力损害太大了。

 

十、孕育生命：生殖系统

 

接下来，我们讲最后一个系统：生殖系统。

 

顾名思义，生殖系统就是孕育生命的系统。男性生殖系统和女性生殖系统主要是由不同的染色体决定的。

 

1.人是如何孕育的

 

我们先看看人是如何孕育的。每个月女性会在促性腺激素的刺激下排卵。排卵时，卵子从卵巢进入输卵管与从阴道逆流向上的精子相遇，这就是受精过程。于是，受精卵一边分裂，一边向子宫移动，在排卵后的5~7天在子宫内膜着床，这是受孕过程。

 

如果卵子没遇到精子怎么办？它就会产生月经排出去。

 

受孕过程中，卵子和精子结合的地方，通常是输卵管，它们结合后再顺着输卵管到子宫着床。这个过程中，如果因为任何原因受精卵没在子宫着床，就会导致宫外孕。其中，最常见的是输卵管里的宫外孕。

 

宫外孕有什么危害呢？随着受精卵的持续增大，它可能会突然破裂，人就会大出血引发生命危险。所以，当女性发现自己怀孕以后，第一件事就是要尽早去医院做超声检查。只要能明确受精卵是在子宫内，那就相对安全很多。如果是宫外孕，就要尽早就医解决。

 

那什么原因容易引起宫外孕？一是，跟输卵管问题有关，比如输卵管狭窄、炎症等；二是，和人体激素变化有关。

 

在这里，我要提醒大家，很多避孕药会引起体内激素变化，很多宫外孕患者都有服用避孕药的历史。所以，大家对避孕药的使用一定要慎重，最好在医生的建议下使用。

 

此外，女性生殖系统中有一个特别重要的器官，它就是子宫。子宫是哺乳动物特有的一个生殖器官。它也是经过演化的产物。

 

人类子宫由两根管子逐渐演化发育而来，一些相对低等的哺乳动物，比如老鼠的子宫依旧是两根管子。这两根管子能同时怀孕多胎，但是人类这两根管子发育成了一个整体，所以人通常只怀一胎。所以，自然界有一个规律，就是越低等的动物怀胎数量越多，越高等的动物怀胎数量越少。

（老鼠的子宫）　

（人的子宫）

 

2.人类“进化的死胡同”

 

还有一个知识点特别有意思，叫作“进化的死胡同”。人类发达的大脑和直立行走形成相对狭小的骨盆，这两种特征导致头盆比例不对称。人在出生的时候，我们的头要从母亲骨盆的这个产道出来。如果孩子头太大出不来，就会造成难产，甚至发生很大的危险。因此，这被称为人类“进化的死胡同”，也是人体非常奇妙的一个表现。

 

另外，有人问：头大是不是更聪明？其实，这不是绝对的。一般人的大脑重量大概是1400克，但是爱因斯坦的大脑只有1230克。所以，头大并不能说明这个人更聪明。

 

最后，我想跟大家说的是，生物在这个地球上经历了40亿年的演化，而每个人都是经历40亿年才完成的一个艺术品。我们的身体从头到脚都充满了历史的痕迹，所以，希望每个人都能了解我们的身体，爱护和尊重我们的身体。希望大家记住，活着是一件非常厉害的事情。

 

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