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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医方剂学》 你好，我是中医人，文君然。 今天，我想跟你说一张方子，对缓解劳累有好处。 没错，就是劳累。 在文老师的后台上，有许多朋友说，我活得太累。工作上一堆事，家里头一堆事，老人一堆事，孩子一堆事。这么多事，让他感觉特别累…… 是啊，人活着，总是有些责任的。既然要负责任，那就必须受点累。 正常来说，体力上的劳累，我们通过合理休息和饮食调整，是完全可以改善的。
但是，如果你经常觉得劳累，且无法通过睡眠来改善，无论何时都感觉四肢无力、心神倦怠、食欲不振，那就要考虑中医调理。 在这里，我要特别提醒您的，就是脾胃气虚证。 太多的理论，我暂且不提，先给你讲一个真实的医案故事。 话说有这么一个男子，当时是34岁。怎么回事呢？就是从大概四年前开始，就觉得特别累，身体总是没劲儿，睡觉不解乏。同时，大便溏薄，不成型，一天如厕多次，而且食欲不太好。 一开始，他觉得是工作繁忙所致。但是后来申请调岗得到休养以后，问题还是没有解决。 紧接着，他就开始感觉胃疼，无规律的、一阵一阵的胃部胀痛，而且经常打嗝嗳气。他为此也到医院检查，被确诊为浅表性胃炎，但治疗效果一般。 后来，此人就转投中医治疗。 刻诊，见患者神疲乏力，面色不佳，胃胀满疼痛，痛及两胁。细问得知，疼痛多因为情志不佳而加重。舌苔薄白而腻，舌质偏红，脉弦细数。 患者说，他现在是不敢劳累，不敢生气，否则就容易胃疼。可是，自己的身体状态，总是这样无精打采，想要开心快活起来都难。他实在不知道自己该如何是好了。 了解到这些情况以后，医家给开了一张方子。但见—— 白芍20克，柴胡、枳壳、香附各15克，党参、白术、茯苓各12克，川芎10克，甘草5克。 所有这些，水煎服。 结果，患者连服2周以后，乏力、胃痛等现象大大好转。接下来，患者又用了一个月，随后症状全消，身体有力，胃中舒适，心情也十分愉快。这个时候，患者又做了一个胃镜检查，发现一切正常。 这就是医案的基本经过。它最初刊载于1997年的《新中医》上。
现在，文老师给你仔细讲讲这背后的道理。 你看，这个人，最初发病，就是感觉到肢体劳累，缓不过来乏。同时，食欲不振，大便不成型。 这个，我们就得考虑脾胃气虚了。脾气虚，湿邪内积，下注大肠，所以便溏。胃气虚，受纳不及，所以食欲不振。脾胃是气血生化之源。脾胃气虚，则气血生化不足，所以患者肯定身体乏力，面色不佳。 如果仅仅是这样，还好一点。问题是，在脾胃气虚的基础上，患者还容易出现其他问题，这就包括肝木之气，倍克脾胃。意思就是，本来肝木就克脾土。现在，你脾土这么虚弱，所以肝木加倍克你脾土。于是，肝气横逆，因为肝胃不和，形成胃部胀痛。患者后来所出现的胃痛，痛及两胁，以及嗳气等，都是肝木倍克脾土，使得肝胃不和的表现。 到了就诊的时候，患者脉弦细数，舌苔白腻，可见其肝郁脾虚。肝气失和，所以脉弦。脾胃气虚，湿邪不化，所以苔白腻脉细。至于说舌红脉数，体现肝郁日久，有了化热的倾向。 这个时候怎么办？赶紧疏肝解郁，然后健脾益气。只有如此，才能使得肝胃平和相处。肝气顺达，则患者不再胃痛。脾胃气健，则患者才能恢复活力。 来看看当时医家用的配伍—— 白芍20克，柴胡、枳壳、香附各15克，党参、白术、茯苓各12克，川芎10克，甘草5克。 这里头，党参、白术、茯苓、甘草，用于健脾益气。它们解决的是脾胃气虚的问题。 白芍、柴胡、枳壳、香附、川芎，这是在疏肝理气，解决肝气横逆失和的问题。其中柴胡、枳壳、香附疏肝气，川芎行血行气，白芍柔肝止痛。 如此一来，就很好地实现了我们之前的诉求。 在这里，我想请你认真体会党参、白术、茯苓、甘草这四味药的组合。它们就是我今天要特别和你聊的，四君子汤。 四君子汤，它源于《太平惠民和剂局方》，基本构成是人参10克，白术、茯苓各9克，炙甘草6克。其中的人参，常常换成党参。 四君子汤，你记住，是益气健脾的基础剂。它治的就是脾胃气虚证，患者表现出来是面色差，萎白或者萎黄，语音低微，四肢无力，食少便溏，舌质淡和脉细弱。总之，是脾胃作为气血运化之本，难以完成工作，使得一身失养的表现。其中的人参（党参），大补脾肺之气，为君。白术苦温，燥湿健脾益气。茯苓，健脾利湿。炙甘草，甘温调中。 读者朋友，你别看这四味药的方子简单，但是千百年来，它一直都是改善脾胃气虚的最常用，最经典的方子，没有之一。上面医案里的患者，他的问题，很显然最初就出在脾胃气虚上。那好，我们自然可以用它来应对了。 在这个基础上，再配合疏肝理气之品（其实是柴胡疏肝散化裁，原方为陈皮、柴胡、川芎、香附、枳壳、芍药、甘草），自然就解决了肝胃不和、乏力胃胀痛等问题了。 其实，放眼我们的生活，之所以有些人经常感觉到劳累，实际上和脾胃气虚有关系。这类人，你看，往往是四肢乏力，在劳作一天以后，回到家什么都干不了，尤其是在工作繁忙之后，劳累疲倦感特别强烈，同时吃饭吃不多，食欲不振，有的则便溏，说话的声音小，需要大声说，才能让对方听见。舌头，色淡。脉象，很缓弱。之所以这样，除了和天资禀赋有关系外，还和后天饮食不节、劳神过虑有关系。特别是工作比较紧张繁琐的人，例如会计、老师等，容易这样。
这个症状持续久了，那好，肝气失和的问题就容易跟着出现，患者开始胃胀胸闷隐痛了。这是疾病的发展规律，临床比比皆是。 这个时候怎么办？四君子汤加减，是不错的办法。一方面用它健脾益气，必要时配合柴胡疏肝散或四逆散来疏肝解郁，事情就能有很大改善。这个套路，无论是专业医者，还是中医爱好者，都应该牢记于心。本文医案中的验方，我们可以适当借鉴。非专业读者，你最好在中医师辨证指导下来借鉴、应用。 好了，这个事儿，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。  |
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