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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医方剂学》、《中医内科学》、《中医治疗学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想和你聊聊，我们的肠道。 按说，我们的肠子，太重要了。你想啊，我们吃下去的东西，都得送到人家那里去消化、吸收，我们这一身养分的获取，离不开肠道无时无刻地蠕动。它就好比深扎在地里的树根，千方百计替我们争取营养啊。 所以说，肠道的工作，千万不能乱。它要是乱了，我们的身体就乱了。 但是，生活中，偏偏有人会乱。这里，就包括所谓肠神经官能症。 来看看这个故事吧。 话说有这么一个男子，当时是30岁。什么毛病呢？反反复复腹痛，三年不愈。
什么时候痛呢？就是每当到了夜晚，就开始疼。一疼，他就得上厕所，拉出来的是水样便。 最近这段日子，他的问题明显加重了，每个月得发生四五次这样的夜间腹痛。他到医院检查，发现没有任何异常，于是被确诊为“肠神经官能症”。 但是，经过治疗，此人没见到一点效果。 最后，他决定投中医治疗。 刻诊，见患者脉弦细，重按无力，舌淡，舌苔白而微腻。细问得知，患者现在口淡乏味，吃不出啥滋味来，便溏，食欲不振，身体倦怠乏力，手脚不温热，肚子发凉，总想用热乎的东西外敷。面色不好，发白，而且形体比较瘦弱。 一开始，医家用的是啥呢？是六君子汤，加上鸡内金、山楂和麦芽。 结果，用了三剂，毫无效果。 这时候，医家果断改了方子，这就是—— 黄芪30克，党参20克，白术9克，炙甘草9克，当归9克，陈皮9克，升麻6克，柴胡6克。 所有这些，水煎服。 结果如何？患者用药2剂以后，腹痛完全消失。接下来，再服7剂，患者不但腹痛消失，大便也开始成型，手脚见温热，精神好转。 此后，患者接受随访3年，未曾复发。 这就是医案的基本经过。它最初刊载于1987年的《广西中医药》上。 这里头的道理，很值得一说。它有一定的现实意义。 你看，这个人的最大问题，在于夜间腹痛，拉稀。
这一看就知道，是他的肠子乱了。人家肠子不乱的，工作有序的，肯定不会觉得疼，一天大便一次。他呢，经常腹痛，一痛就拉，你说他肠子是不是乱了？ 问题是，他为什么乱？乱的背后，有什么机制？ 其实，用中医的话讲，这就是中气不足、下陷。 所谓中气，指的是脾胃之气。包括肠道运化在内，都属于脾的范畴。也就是说，肠道之气失常，没办法完成工作，要考虑脾气虚弱。 你来看患者的全身症候，有非常明显的中气不足、下陷的迹象。比如脉象，弦细无力，这是脾气虚弱，气血不足，脉道失充。比如说便溏，那是脾虚，湿邪下注所致。纳差，那是脾气虚弱，胃气不强，受纳不佳所致。倦怠乏力，那是脾气亏虚，一身气血生化乏源、不足所致。再比如说四肢不温，那是脾气亏虚日久，伤阳的表现。阳气受损，所以患者腹部发凉，总希望用热乎的东西外敷。 由此可见，这个人，属于严重的中气亏虚。 这个时候怎么办？就得补中益气。 怎么实现？医家最初，用的是六君子汤加鸡内金、山楂、麦芽。这里头，能补中气的，只有六君子汤里头的人参、白术、茯苓、甘草，这太弱了，不管用。所以患者药后无效。 接下来，医家改了方子，开始加大补中气的力度。你看看吧—— 黄芪30克，党参20克，白术9克，炙甘草9克，当归9克，陈皮9克，升麻6克，柴胡6克。 这个配伍，其实就是补中益气汤的加减了。其中，黄芪、党参、白术、炙甘草，这是在大补中气。升麻和柴胡，则注重提升中气，把气机向上提，不让脾精下泄。陈皮行气，令补而不滞。当归养血活血，使得所补之气有所依附。 总地来说，这个补中益气汤对脾胃之气的提升补充，要远远强于六君子汤了。因此，它才有足够的力道，来改善患者的虚弱状态的。
总之，这就是用补中益气汤，来改善肠神经官能症的例子，非常典型。 其实，这个肠神经官能症，是很普遍的一个病。有些人的表现，虽然不像医案里的患者那样，到了夜里也就跑肚拉稀，但是在其他时候，他确实经常如厕。多的，一天甚至四五次、五六次。而且，身体乏力、倦怠、食欲不振。有些人还会在这个基础上，伴随中阳受损的倾向，如肚子发凉，不敢碰凉，手脚不温热等。而这些问题的发作，又不像别人那样，和情绪波动、劳作有关系。这就说明，我们需要下大力气，补中气了。补中益气汤在这方面，力道强于一般的益气健脾之剂，是可以在某些时候改变局面的。 好了，这个问题，我就给你说这么多吧。希望这小小的内容，可以给频繁如厕大便、消化不佳对人，带来一点启迪。 |
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