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坎坷中医路之三十七集,阳康后咳嗽证治,

 昵称GGW8h 2022-12-29 发布于湖南
原创 河清 九州香主耕杏林 2022-12-29 14:24 发表于湖南

浅谈咳嗽,内经讲咳嗽发自肺,五脏六腑皆咳。外感六淫外邪侵犯肺,以风为先,常夹寒夹热夹燥等外邪。使肺失宣降,肺气上逆而咳嗽。由脏腑偏虚或慢性疾病累及于肺的称内伤咳嗽。

有声无痰曰咳,有痰无声曰嗽,声痰俱有名曰咳嗽。咳非无痰,痰不易出,其病在肺。等书讲一系列推理,

当下羊康后的咳嗽,为发热伤津的后遗症。可以这么理解,有咳黄痰的,白痰,少痰,干咳等多症,理解为伤阴症应该为多数人群。治法当然是清热养阴,或养肺滋阴,或养阴润燥,或宣肺止咳,等治法为当下之咳嗽。

1,清热养阴法代表方。

沙参麦冬汤

沙参三钱(9g)、玉竹二钱(6g)、生甘草一钱(3g)、冬桑叶一钱五分(4.5g)、麦冬三钱(9g)、生扁豆一钱五分(4.5g)、花粉一钱五分(4.5g)

主治燥伤肺胃或肺胃阴津不足,咽干口渴,或热,或干咳少痰。现用于气管炎、肺结核、胸膜炎、慢性咽炎等属于肺胃阴伤者。

加减化裁,

若余热未清者,加芦根,金银花;若阴虚热盛者,加玄参、生地黄;若咳甚线中带血者,加白茅根;潮热、盗汗、题红者,加炙甲、青蒿。

2, 养肺滋阴法代表方。

桔梗杏仁煎

组成

桔梗、杏仁、甘草各一钱(3g),阿胶、金银花、麦冬、百合、夏枯草、连翘各二钱(6g),贝母三钱(9g),枳壳一钱半(4.5g),红藤三钱(9g)。

主治

咳嗽吐脓,痰中带血,或胸膈隐痛,将成肺痈者。具有养肺滋阴,兼清脓毒之功效。主治咳嗽吐脓,痰中带血,或胸膈隐痛,将成肺痈者。

加减化裁

如火盛兼渴者,加天花粉二钱。

3,宣肺止咳代表方,

止嗽散

组成

桔梗、荆芥、紫苑、百部、白前、甘草、陈皮,各9克。

主治

外感咳嗽,症见咳而咽痒,咯痰不爽,或微有恶风发热,舌苔薄白,脉浮缓。临床用于治疗上呼吸道感染,支气管炎、百日咳等属表邪未尽,肺气失宣者。

加减化裁

风寒初起加荆芥、防风、苏叶、生姜以散邪;暑气伤肺,口渴烦心尿赤,加黄连、黄芩、花粉;湿气生痰,痰延稠粘者加半夏、茯苓、桑白皮、生姜、大枣;燥气伤肺,干咳无痰者加栝楼、贝母、知母、柏子仁。

4,养阴润燥代表方,

桑杏汤。

桑叶、象贝、香豉、栀皮、梨皮各3g,杏仁4.5g,沙参6g。

主治

外感温燥证。身热不甚,口渴,咽干鼻燥,干咳无痰或痰少而粘,舌红,苔薄白而干,脉浮数而右脉大者。临床常用于治疗上呼吸道感染、急慢性支气管炎、支气管扩张咯血、百日咳等证属外感温燥,邪犯肺卫

以上代表方笔者认为是当下主症主因,当然化裁一方多效是中医常法。加油,雄起同道。拿出洪荒之力拿下外感咳,

下面为咳嗽常法,

如咳嗽声重,痰白而稀,鼻流清涕,恶寒发热类似风寒感冒,方用三拗汤加减。

如咳嗽痰白多而稀,如清水,短气而喘,恶寒口干,方用小青龙汤加减,

如咳嗽痰白而稀,水米不思,无精打采,寒邪伤阳。方用加味理中汤加减,

咳嗽痰多浮泡多,鼻塞声重,夹有头痛。方用杏苏散加减。

如咳嗽背恶寒,四肢不温,甚则咳时佝偻。方用真武汤加减。

如咳嗽频剧,咯痰不爽,痰粘稠黄,鼻流浊黄涕,头昏目眩。方用桑菊饮加减。

如干咳连声作呛,无痰或少痰粘连成丝,不易咯出。方用桑杏汤加减。

如咳嗽口干咽疼,或咳声不出,小便短赤,方用利膈汤加减。

如咳嗽痰黄而浓,口渴气促,身热胸膈痛,方用竹叶石膏汤加减。

如咳嗽痰黄而浓,胸鼓气粗,不得平卧。方用葶苈子泻白散加减。

如咳嗽痰多声少,滑而易出,面黄身重,湿痰咳,方用加减二陈汤。

如咳嗽声多痰少,痰难出,咽干而渴。方门斗清燥救肺汤加减。

如咳嗽声多痰少,心烦面赤,连声不得卧。黄芩知母汤加减。

如咳嗽痰稠,甚则带血,喉咙痛,小便赤大便秘。方用养阴清肺汤加减。

如咳嗽声低,痰多泡沫,少气懒言。方用补中益气汤加减。

如咳嗽声低,痰如蛋青,四肢倦急,疲乏。归芪异功散加减。

如咳嗽声低,见风咳甚,得温而减,乍寒乍热,久咳不己,方用归芪建中汤加减。

如咳嗽声低,干咳无痰,咳则噪杂,方用四物加阿胶。

如咳嗽动则气促,自汗还喘,小腹下坠。方用都气丸加减。

如上气咳逆,咳时面赤,伴胸胁胀痛。方用黛蛤散加减。

如发热则咳,方用小柴胡主之。

如虚人久病痰咳,久治不愈,方用止嗽散加减。

以上为单一症,还有合症咳嗽病,如脏腑偏亏,肿瘤,等虚人内外因合病而咳。咳嗽最烦人,病不至命,咳嗽须谨慎,肺乃脏中之姣,水气之上源。

本公众号旨在传播知识,不构成医疗建议,请遵医嘱。

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