|
第171条 太阳少阳并病，心下硬，颈项强而眩者，当刺大椎、肺俞、肝俞，慎勿下之。 金·成无己《注解伤寒论》 心下痞硬而眩者，少阳也；颈项强者，太阳也。刺大椎、肺俞，以泻太阳之邪，以太阳脉下项挟脊故尔；肝俞以泻少阳之邪，以胆为肝之腑故尔。太阳为在表，少阳为在里，即是半表半里证。前第五 证云∶不可发汗，发汗则谵语。是发汗攻太阳之邪，少阳之邪益甚干胃，必发谵语。此云慎勿下之，攻少阳之邪，太阳之邪乘虚入里，必作结胸。经曰∶太阳少阳并病，而反下之，成结胸。 清·吴谦《医宗金鉴》 此承上条，戒不可下之义也。太阳、少阳并病，心下而眩者，少阳也；颈项强者，太阳也。当刺肺俞、肝俞，以泻太阳、少阳之邪，慎不可下也。若以心下，而误下之，必变逆候矣。 【集注】 成无己曰：慎勿下之。攻少阳之邪，太阳之邪乘虚入里，必作结胸。经曰：太阳、少阳并病，而反下之，成结胸。 程知曰：上言不可汗，此言不可下也。不可汗，恐其语；不可下，恐其结胸也。 程应旄曰：此并病心下居首，颈项强而眩次之，似尚可下，不知少阳三法有禁，只可刺而慎勿下也。 汪琥曰：大椎一穴，实合太、少而齐泻。诸家注皆不明用针之理，竟置大椎而不论，大误之极。 清·柯琴《伤寒来苏集》 并病无结胸证，但阳气怫郁于内，时时若结胸状耳，并病在两阳，而反下之如结胸者，成真结胸矣。 清·黄元御《伤寒悬解》 颈项强，太阳之证，而少阳自头下耳，循颈而入缺盆，亦当有之，心下硬，目眩，则纯是少阳证。大椎，脊骨第一大节，正当项后，肺俞，在第三椎两旁，肝俞，在第九椎两旁，皆是太阳之经穴。《灵枢·背输》篇名。作腧，经气之所输泄也，义与输同。汗之脏阴外亡，则为谵语，上章是也，下之表阳内陷，则成结胸，下章是也。 清·曹颖甫《伤寒发微》 此节大旨，于上不可发汗条论之已详。仲师盖惟恐人误认不可汗为可下，特为郑重申言之。盖太阳寒水将尽，则胃中燥而胆火上逆，心上之硬，实由于此。颈项为太阳经脉络脑还出别下项之处，太阳之气不濡，故强。太阳标阳挟胆火上薰于脑，故眩。仲师立法，因泻大椎第一间之大杼，泻三椎之肺俞，借水之上源，柔经脉而濡中脘。泻第九椎之肝俞，资肝液以涵胆火，于是浮阳息而诸恙可愈矣。若误以为阳明实热而妄下之，其能免于小便不利直视失溲变乎。 刘渡舟《刘渡舟伤寒论讲稿》 这一条与第142条相互呼应，共论太少并病的治法和禁忌。先有太阳病，后出现少阳病，这叫并病。症状是心下痞硬，颈项强而眩者，这是太阳和少阳两经的证候先后出现了。治疗要用刺法，不要吃汤药，刺大椎、肺俞以解太阳之邪，肝俞以解少阳之邪。慎勿下之，叮咛之词，千万不要用泻下，不要因为心下硬而用泄法。这一条就和前面讲的第142条，意思是相同的。第142条是禁汗，不能发汗，发汗则谵语。这一条是禁下，如果误下则变成结胸。这两条意思是一致的。 胡希恕《胡希恕讲伤寒论》 太阳少阳并病就是先得的太阳病，这个病传入半表半里，又发生少阳病，而太阳病还不罢，这叫做并病，心下硬，这是我们前面讲的人参证。 这是小柴胡汤证，心下痞硬，不可吃泻药，吃泻药下利不止者死，后头阳明篇就有了，它是胃虚嘛。 颈，我们这个脖子两侧是颈，后面是项，颈强是少阳证，眩是指目眩，指少阳证，所以这个太少证候俱备，它叫太阳少阳并病，那么这个柴胡证不太完善，还不太完备，那么可以用针刺之法，当刺大椎、肺俞、肝俞诸穴，那么这个就去胸腹的邪热之气，我们吃小柴胡汤也是为这个，它就是祛这个胸腹邪热，慎勿下之，这个病啊，万万不要吃泻药，因为太阳也忌下，少阳更忌下，尤其是这个心下硬，你不要看它是个实证，这个心下硬，纯粹是胃虚，要当实证下之非坏不可，所以搁个慎勿下之，当然这个病我们要使小柴胡汤是可以的，这也就说明，少阳病而现柴胡汤证，柴胡证不太明显，那么有用针刺之法，大椎、肺俞、肝俞都可以刺，这个就祛胸腹间的邪热之气。 王付【答疑解惑】 |
|
|
