​【里寒证，阴盛阳衰的束缚一】——里寒证的特征、类型

里寒证，阴盛阳衰的束缚

里寒证主要因为气候寒冷，以及居住环境的阴冷，还有过食生冷的食物，另外因年老体衰，以及治疗时过用寒凉药物等因素，促使机体出现了阴盛阳虚的病理改变。临床患者症状见有：腹痛，吐泻，肢体疼痛，严重的甚至出现神志不清，肢体厥逆等病证。在中医里将此症状表现归属于寒证的范畴，正所谓“诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒”(《素问·至真要大论》)，以及“痛者，寒气多也，有寒故痛出”(《素问·痹论》)。而在治疗里寒证时则宜采取“寒者热之”“治寒以热”的治疗原则。

第一节里寒证的特征

在临床上里寒证都有功能活动衰退的症状表现，但其中又有虚实的不同特征，因此有时候里寒证又可以分为里寒实证和里寒虚证。而其中里寒实证与里

寒虚证的有些症状比较相类似，但是如果细加区分，还是有所不同的：里寒实证症状可见四肢发冷，怕寒，腹痛拒绝按压，大便秘结，或者是痰多喘促，苔白厚腻，脉象沉伏或者是弦紧有力；而里寒虚证症状可见四肢清冷，怕寒畏冷，腹痛喜按，精神萎靡，大便稀薄，小便清长，脉微或者是沉迟无力。在这一章里主要讨论里寒虚证的诊治，但是某些里寒实证的诊治也可以作为参考运用。

具体来说，里寒证成因不外寒邪直中和寒从中生两个方面。由于寒主凝滞、收引，容易伤及人体的阳气，因此无论是外人的寒邪，或者是内生的寒邪，都会导致人体经脉收引，从而气血津液凝涩，所以呈现出阳失温煦、气血运行不畅、津液输布失调等多种病理变化。

第二节里寒证的类型

◇中焦虚寒

在临床上中焦虚寒大部分是因为寒邪直犯中焦，或者是人体脾阳不足，导

致虚寒中生，从而出现运化无权，继而升降失常。

◇阴盛阳衰

在临床上阴盛阳衰大部分是因为寒邪直中少阴，或者是误用了汗、吐、下法，又或者是因为大病久病，伤及人体命门真火，从而导致阴寒内盛，阳气虚衰的病理改变，这个时候病情重，病势急，稍微有所不慎，就会导致阴阳离绝。

◇寒凝经脉

在临床上寒凝经脉大部分是由于素体阳虚血弱的人，因为起居不慎，以及久居寒湿的地方或者是冒雨涉水等因素，致使寒邪乘虚入中人体经脉，从而气血瘀滞，继而脉络不通。除此而外，临床上还可见有：寒邪犯肺、寒凝肝经、寒凝血瘀、水湿寒饮等病证，或者是数证兼夹。