抗组胺药物的分类主要是通过药物结构进行分类。
▄ 第一代抗组胺药物的特点是取代基团分子量较小,易透过血脑屏障,除抗组胺作用外,还有抗胆碱能效应及中枢神经系统镇静作用。因此,临床上,第一代抗组胺药物用于抗晕动,抗组胺、抗眩晕。
但是患者服用一代抗组药物后容易嗜睡,且一代抗组胺药物治疗时间和半衰期较短,导致给药次数也较多,通常为2-3次/天。
▄ 第二代抗组胺药物在此基础上改进了药物的取代基团,取代基团链一般较长,结构、及分子量较大,从一代的脂溶性变成水溶性,透过血脑屏障的机会减少,半衰期延长。
第二代抗组胺药物的镇静作用较弱或无镇静作用,且无抗胆碱作用,嗜睡作用较少,因此适合需要保持清醒状态的患者的服用。且第二代抗组胺药物服用方便,一天一次即可达到临床疗效。
▄ 在特异性的抗组胺作用的基础上,再加一定的抗炎作用,称之为第二代新型抗组胺药物,例如卢帕他定,它就有一定的抗血小板激活因子(PAF)作用。
▄ 抗组胺药物最好的适应症是荨麻疹。我们都知道,荨麻疹的机理主要是组胺刺激血管内皮细胞的收缩,引起血管间隙增大、组织液外渗。抗组胺药物通过抗组胺作用,减少对血管内皮细胞的刺激作用,使得血管间隙缩小,组织液不外渗,无法形成风团(即所谓的水肿)。