 作者：小山丘的旅行 褥疮，也叫压疮，以局部皮肤组织长期受压，导致组织皮肤出现缺血、缺氧，甚至出现破损溃烂甚至发脓、感染等坏死创面。特点是：严重很快，变好很慢。 长期卧床的肿瘤患者，特别是不能自主翻身的，发生率较高，经常发生在骶骨凸起（大概是平躺时，腰部往下压着硬床板的那几个突出的骨头） 也因此，减压或避免受压是防治褥疮最重要、必须反复强调的事情。 专业知识点及处理，请参阅论坛链接“褥疮护理全攻略”（点击阅读原文查看论坛文章）。 本次，咱们只是简单汇集下群友经常分享的办法： 预防（减压护理） 防治最好的办法是勤侧身、勤翻身。利于骨头凸起部位的血液流动和压力分散。 患者自主翻身，侧身、俯趴，或由家属帮助侧趴、侧卧等左右交替操作，并适当配合后背的轻抚按摩帮助活血，促进静脉回流（局部破溃或发红血肿处不建议）。 ①可借助三角枕，两边换着垫。有些医院小卖部才6块钱一个  ②如因肿瘤病情（如椎骨骨折等），不适合侧躺、翻身，则可使用U型枕垫在腰后，骶骨凸起受压处放在U型枕中心，正好放空。 ③防褥疮气垫床，间断换气，可替代翻身，也是不错的预防用品。道理也是减少受压和摩擦。推荐经常卧床但未发生褥疮时就开始用上，看好菱形气垫床。  ④泡沫敷料也是好东西。如出现尾骨发红，可使用泡沫敷料（施尔康、海康等）贴上，不仅减压，还可以避免摩擦伤口，避免因经常翻身磨破皮。 ⑤碘酊或赛肤润。对容易发生压疮的部位，比如骶尾骨凸起的位置、足跟等经常受压的部位，可以在翻身后不定时涂抹0.5%的碘酊。每次涂2遍，一遍干了再涂一遍。或者直接喷上赛肤润（也叫液体敷料） 清创消毒 碘伏或聚维碘酮是不错的用药。建议棉球或小纱布蘸碘伏擦拭创面四周。如有破溃、流脓、渗液，需要清理干净。但清理干净不等于清理过度。  ①如果破溃创面没有感染（渗液、流脓、黄色腐肉等），清洗消毒可以不用太频繁。1天1次即可。如果患处没有破溃，或创面伤口有明显好转，可以简单换用生理盐水。酒精是不建议啦，容易对皮肤造成刺激。 ②如果创面有明显异味，可以在创面简单消毒清洗后，再用棉签蘸少量甲硝唑注射液清洗。清洗后拭干再进行用药。 ③如果创面出现水泡，建议使用无菌注射器抽取水泡内液体，避免水泡自行破裂产生的糜烂创面。随后进行局部消毒及干燥。 ④如果创面出现硬疤或黑痂，考虑是不过血的假性愈合，并不利于上皮细胞的爬行生长，需要处理掉。先对硬疤/黑痂四周及表面进行消毒，然后将沾湿了生理盐水的棉球或纱布放在黑痂表面几分钟，再将软化的黑痂进行剪除。未软化的可以下次再软化清理。黑痂底下常常可见黄色黏物，也应该剪除清理。 用药治疗（抗炎促愈合） 1 生肌促愈合药 术尔泰，蓝冠、伤迪、生肌膏等。有破溃的地方也可以用。主要帮助去腐生肌、促进伤口愈合。 推荐：★★★★★（理由：好评众多，应用广泛） 如康康家，有小块褥疮并流血情况，因术尔泰是水状胶体液，瓶口压着纱布，往纱布上倒术尔泰。浸湿的纱布贴于患处。（如果买喷雾型的术尔泰，则直接喷于患处，纱布也可适当喷湿）。用纱布，主要考虑是它较好的透气性。一礼拜就好了。 如果有脓溃糜烂，最好碘伏消毒并将脓液或腐肉清理干净后使用。暗夜家的褥疮，局部溃烂明显，流脓。患处经消毒、清理腐肉后，再涂抹伤迪，并坚持连着几天侧躺避免患处碰触床面，也得到了不错的改善。  2 红霉素软膏+诺氟沙星胶囊 操作：对患处进行消毒，用棉签将红霉素软膏涂抹于患处，然后把胶囊里的药粉散在上面，再用医用纱布包好。1次/天 推荐：★★★（理由：少部分患者分享有效，适合轻度破溃的处理） 3 双氧水+庆大霉素 操作：将双氧水涂于患处，然后涂上庆大霉素。2-3次/天 推荐：★（理由：主流也不太建议双氧水） 4 思密达（蒙脱石散）+康复新液 操作：生理盐水清洗创面，再向创面滴入康复新液，随后用棉签蘸取思密达涂覆，并用无菌纱布覆盖。每天2次，纱布潮湿应及时更换 推荐：★★★★（理由：蒙脱石散有黏膜覆盖保护并局部止痛功效，也适合创面较深的处理）  5 炎敌油 修复创伤比康复新液效果好，疑难伤口不愈合的，可以用用。有些比如放疗后大面积皮肤溃疡的，用的效果也不错。 操作：创面消毒清理后，滴上或涂抹炎敌油，外层可喷上赛肤润，再贴上褥疮贴。创口愈合较好 推荐：★★★★（理由：申医生及燕子等推荐过） 6 复方氨基酸注射液(17AA-Ⅰ) +盐酸小檗碱片 操作：小檗碱片碾成粉末，注入氨基酸液，搅拌成黏糊状。碘伏或生理盐水消毒清创后，创面晾干或拭干，再将药糊涂抹于患处。如药物脱落，则重新消毒并涂抹。同时，避免创面压迫 推荐：★★★（理由：有用过的或者知道原理的可以留言指导一下） 7 京万红软膏+速效救心丸 操作：10颗速效救心丸研成粉末，均匀混入1支京万红软膏。碘伏或生理盐水消毒清创后，创面晾干或拭干。将配好的药膏均匀涂至纱布再敷于已消毒过的疮面。同样，避免创面压迫。连续几天，轻至重度褥疮均可使用 推荐：★★★（理由：京万红软膏有不少褥疮患者提到）  偏方分享 1 熟蛋黄 操作：10-15个鸡蛋煮熟，取蛋黄放在铁锅里慢慢炒焙，炒焙至颜色接近黑色时会出油，将油收集后，涂抹于患处。 推荐：★★（理由：目测有效分享3例） 2 月季+白酒 操作：将干的红月季花泡入50度以上白酒，大约20天后取出涂于患处。或将新鲜红色月季花瓣装在玻璃瓶中，倒上高度的白酒，等液体颜色呈暗红色时，取出液体并涂于患处 推荐：★（理由：活血化瘀。对尚未破溃的褥疮可能有效，但皮肤刺激较多）。   3 蜂蜡膏 制作：芝麻油或陈年山茶油倒入锅中加热，等油温升到八十度左右时，加入准备好的蜂蜡，然后要快速地搅动，一直不停，直到蜂蜡与油融成一体，全部成为液体状。（油和蜡的比例大概是5:1，也有人往里加中药粉：当归、甘草、白芷、紫草、血竭、冰片等）嫌麻烦，也可以直接网上购买成品。 操作：可以在碘伏消毒后，搭配美宝湿润烧伤膏交替使用。等待伤口愈合期间，减压也是关键。另外，如将蜂蜡膏涂于纱布上，再用纱布敷于创面，可以帮助保持疮面湿润，形成弱氧环境利于生肌敛疮。如疮面出现硬疤，这个办法也能帮助软化硬疤，帮助下一次清洗。（伤迪的使用也同理） 推荐：★★★★（理由：蜂蜡膏一直有治疗烧烫伤、敛疮收口、化腐生肌的说法，伤迪主要成分之一也是蜂蜡） 4 参芪王浆养血精口服液 +冰片+三七粉 操作：口服液2支、冰片0.01g、三七粉0.1g，溶化混合成药液。涂搽于创面。如创面面积较大或创面较深，可用辅料或纱布在药液里浸湿，填于创面后用无菌敷料保护固定。一天一换 推荐：★（理由：有效分享目前仅看到1例）  其他 1 维生素 维生素C和维生素B2的补充，有利于皮肤、毛细血管的生长恢复。 推荐：★★★★（理由：买几块钱小瓶那种就可以，便宜） 2 烤灯 号称小神灯。如果出现破溃，渗液、流脓或糜烂坏死的话，可借助烤灯进行照射，每次10分钟左右。可以帮助创面干燥、杀灭细菌及促进愈合作用。距离和温度调节，以不引起不适为主。 推荐：★★（理由：便宜实用，平时也做理疗。主流不太推荐） 3 褥疮贴 适合破皮或破溃面相对干燥较新的。可在生理盐水清洗并自然晾干后贴上 推荐：★★★★（理由：可帮助形成密闭、弱氧环境，利于生肌避免感染） 结尾 特别强调，减压、避免受压是褥疮防治的关键。建议寻求医生的帮助，特别是出现大面积溃烂、发臭、感染或自己处理效果不佳的。 以上只是摘录一部分患友的分享。如有其他更好办法，或者对以上办法提出疑问的，请不吝留言分享。  星标关注，精彩内容不错过！ 与癌共舞 |
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