【原】倪海厦金匮要略笔记（一六八）五藏风寒积聚病脉证并治第十一/脾中风/脾肿大

脾中风，湿很盛的时候，不去治疗他，湿就会越来越盛，脾脏就会越来越大。在临床上，很多病人都是脾脏肿大，有的肿得很大，肿得整个腹腔都是脾脏。这个时候，对于我们中医来讲很简单，把湿要去掉加上泽泻不就可以了嘛，张仲景从头到尾把湿要去掉就是利小便。

湿是不能发汗，汗水出得很快，湿跑得很慢。如果是去湿用发汗的话，病人的津液伤到了，可是湿还没有去。所以，要去湿，就是用利尿的方式。要利尿的话，泽泻加重到六钱，再加入白术三钱，还有脾脏管静脉，管少腹。少腹是静脉血液循环，既然是静脉，那么就要加重白芍的量，这个时候，不要用桂枝，加重白芍到一两，再配合茯苓。

我们常常会用到白术和茯苓。如果是中焦的湿，白术和茯苓等量，如果是下焦的湿，肚子肿得很大，就要重用茯苓，如果是白术三钱，茯苓就要用到六钱。只是这四味药用上去，脾肿大就开始缩小了。

如果病人有恶心，就加半夏，不能睡觉，舌苔黄，再加一些安神的药，如夜交藤之类，舌苔黄有热，再加一些去热药，这样，一个中医方子就出来了。但是，主力还是去湿上。不要去死记那个经方，看到这个人是这样子就这样去做。

《黄帝内经》里说，脾统血，心主血，肝藏血。肝要藏血，要收起来，所以，我们常会开酸枣仁汤，把血收到肝藏里面。心主血，我们要去补心脏，所以，我们有黄芩黄连阿胶汤。

这个又藏血，又主血，又统血，这怎么理解呢？统就是统帅，所以，管静脉，不要管动脉。把静脉的血一拉回来，动脉的血自然而然就回复。动脉会有问题，心阳会有问题，是因为静脉的血回流的力量不够，就会影响到其他。

重剂的白芍一下去以后，静脉的血一回来，心脏的力量负担就减少了，身体自然就恢复了。

如果是脾肿大，不相信中医，相信西医，那就麻烦大了。真正的科学家，是假设是对的，然后再去验证。那么，我们拿这个处方去验证，就知道是谁对谁错了。有的人完全被西化了，根本没有验证，就说中医不科学，这就是连科学的定义就不懂。西医是科技，不是科学。