【内脏与疼痛】内脏反射

自主神经活动的基本形式是内脏反射，包括内脏-内脏反射，内脏-躯体反射和躯体-内脏反射。机体对内外环境的自主神经性调节就是通过这些反射完成的。

例如：

• 当摄取食物时，内脏活动增强，同时使得内脏血液供给量增加，使消化更好；

• 当肌肉活动时，对氧的需求量增加，以致呼吸的速率加快和深度也相对应增加；

• 当机体处于寒冷的环境时，周围血管收缩，以减少身体表面热的散失。

内脏反射活动也可由轴突反射引起，即来自感受器的刺激，可以通过传入神经元的轴突分支，到达另一部位的神经末梢，从而影响效应器官的活动，如刺激皮肤引起皮下血管的扩张，可能是轴突反射的结果。

1. 内脏-内脏反射，是指依靠内脏的传入信息进行内脏功能调节的反射。

如迷走神经反射可调节内脏功能的活动度，当胃的扩张、充盈超限时，可引起恶心和呕吐反射。

2. 内脏-躯体反射，是由内脏痛的传入信息引起的躯体性运动反射。如阑尾炎时，会出现的腹肌紧张。

内脏器官出现功能障碍产生冲动传入脊髓后角，在脊髓后角神经元之间相互连接，这些神经冲动被躯体运动神经和内脏运动神经(交感神经)传导至肌肉、皮肤和血管。

这些异常的刺激导致皮肤敏感性增加、血管收缩或出汗(内脏-内脏反射)，同时出现相应脊髓节段的肌肉紧张(内脏-躯体反射)。

在内脏器官病变出现症状之前，内脏-躯体反射就存在，皮肤改变或出汗增加和椎旁肌肉的张力增加均有诊断价值。

当这一过程演变成慢性疾病，组织可发生结构性变化，皮肤感觉减退，肌肉纤维化。同时，每一个内脏所对应反射的外周肌筋膜可以认为是内脏的反射区。

3. 躯体-内脏反射，是指躯体性感觉可引起自主神经反射，如刺激皮肤能引起内脏反射和血管反射，当胃痉挛时，对特定区域皮肤加温可缓解疼痛。

患者出现胃溃疡，可通过内脏-躯体反射导致腹直肌的痉挛和损伤，当胃溃疡愈合后，腹直肌的损伤没有随之转好，因此，损伤的腹直肌可以通过躯体-内脏反射造成类似胃溃疡的症状和胃的功能障碍。

内脏与对应的外周肌筋膜通过内脏神经、躯体神经和中枢神经之间存在反射关系，因此，从某种程度上讲，内脏与对应的外周肌筋膜是一个功能单元，相互协调，互相影响。