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脑出血本就是急危重症，合并糖尿病，更是雪上加霜。如何护理，协助医生改善患者预后？这是个摆在护理人员面前的现实命题。 病因 糖尿病合并脑出血是指在糖尿病的病理基础上脑动脉发生破裂,致使血液流入脑实质的突发疾病。有报道认为，糖尿病脑出血是因为糖尿病高血压引起的，脑出血合并糖尿病和单发脑出血或者糖尿病相比，病情情况更为严重复杂。脑出血是导致糖尿病死亡的重要原因。而由于血糖的升高也极大加重了脑缺氧损害。相关研究数据表明[1]，糖尿病患者脑血管病的发生率与没有糖尿病的人会多2倍。脑出血合并糖尿病临床症状的轻重、疾病的转归情况及预后主要和患者入院时的血糖水平及血糖控制情况有关。血糖水平越高或者血糖控制越不佳，就说明临床的症状越严重，神经功能恢复也越差。因此，临床中除了采取积极措施对患者进行治疗外,还应该对患者进行科学有效的护理，促进患者病情的好转。 护理 主要分为心理干预、饮食干预、康复干预以及皮肤干预护理四大重点。 1.心理干预 脑出血合并糖尿病患者大多数伴有语言以及行动障碍,给糖尿病合并脑出血患者的生活造成很大的影响，所以脑出血合并糖尿病患者在这种情况下很容易存在不同程度的负面情绪[2]。因此，护理人员应该增强与患者以及家属的沟通和交流，及时了解脑出血合并糖尿病患者的需求，给患者营造出愉快和谐的康复环境，并且护理人员要善于运用鼓励性以及理解性语言帮助患者缓解或者消除消极情绪,从而促进提高临床治疗护理的效果。 2.饮食干预 患者由于长时间处于躺卧状态，运动量非常少,肠胃的蠕动功能受阻,从而导致消化吸收功能出现紊乱。因此，脑出血合并糖尿病患者经常出现便秘的问题。针对这种情况，护理人员要应该对患者的饮食习惯进行适当的调节,嘱咐患者多吃清淡以及粗纤维含量高的食物，并且还要搭配蔬菜汁、水果汁和蜂蜜水等，这样就可以保持肠道有良好的蠕动功能[3]，有效预防便秘。 3.康复干预 对于能够进行肢体恢复的患者，应该尽早指导其进行康复锻炼，从而加快患者的肢体功能恢复。除此之外，护理人员可以循序渐进，指导其采用坐立站立以及行走等方法,若脑出血合并糖尿病患者没办法站立,可以通过翻身、握手以及屈伸上下肢等方法，来促进患者的血液循环，增强患者的肢体运动能力[4]。 4.皮肤干预 脑出血合并糖尿病患者的排尿经常不受控制,往往会出现滴、漏尿的状态，给患者带来不适，增加护理工作量，护理人员要给患者进行排尿培训。患者因为长时间躺卧,会造成受压处长期不透气或者大小便失禁、出汗等,如果护理人员清洁不及时或者清理的不彻底，患者将会很容易发生压疮[5]、失禁性皮炎。强化压疮预防及神经性皮炎的相关护理干预，提升患者护理质量，增进患者舒适。  总结 糖尿病合并脑出血一旦发生，护理人员要分清轻重缓急，在对糖尿病合并脑出血患者积极进行抢救治疗的同时，跟进患者心理护理、饮食及康复健康教育指导以及皮肤护理，提升患者生活质量，增加患者满意度，为促进患者进一步康复打好基础。 参考文献 [1]张凤英,陈素格.急性脑梗死静脉溶栓后脑出血转化发生情况及其危险因素分析[J].内蒙古医学杂志,2021,53(01):85-87. [2]郭采风,陈愔愔.综合护理在糖尿病合并高血压脑出血患者术后干预的效果[J].糖尿病新世界,2020,23(22):104-105+108. [3]柴杨.血糖控制对高血压糖尿病合并脑出血患者的影响[J].中国医药指南,2020,18(26):107-108. [4]欧阳俊红.生活方式管理在糖尿病合并高血压脑出血患者护理中的应用分析[J].基层医学论坛,2020,24(24):3447-3448. [5]陈琦,陈斌.护理干预在脑出血合并糖尿病患者中的应用[J].糖尿病新世界,2020,23(11):102-104. （作者：陈丹丹 单位：延安大学咸阳医院 神经外科二病区） |
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