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最近看微博，看到一个热搜“比伯右脸面瘫”，点开一看，说的是歌手Justin Bieber晒出视频，说自己右脸面瘫了，右边脸不能眨眼、不能笑。点开下面评论看到前排有粉丝让他试试中医针灸，结果马上就有人说别拿中国的糟粕去祸害人家。还有现身说法的，说自己认识的谁谁谁面瘫了就是针灸治好的，马上就有人说早期不能做针灸，会留后遗症。 唉，只能说咱们针灸人还任重道远啊，不然连面瘫这块阵地都快要守不住了。 针灸治疗面瘫，这个还是比较深入人心的，疗效得到了广大民众的肯定。今天不妨借这个话题说说针灸治疗眼睑下垂。 面瘫是患侧的眼睛闭不上，而眼睑下垂是眼睛睁不开。 眼睑下垂，中医也叫“上胞下垂”，是指上睑提举无力，抬不起来，以致眼裂变窄，遮盖部分或全部瞳仁而影响视物的一种眼病。临床按上睑缘遮盖眼角膜的不同程度可以分为轻、中、重度眼睑下垂，严重者称为睑废。 中医认为本病有先天后天之分，先天患病者多两眼同病；后天发病者，有单眼发病，也有双眼同病。主要病因病机是气虚不能上提，血虚不能养筋。 中医“五轮学说”认为眼睑属脾，称为肉轮。脾胃为“后天之本，气血生化之源”。脾虚则不能运化水谷精微，筋肉失养，经筋弛缓，以致胞睑松弛无力而下垂。所以很多下垂类的病变，中医都会从脾气虚考虑。 本病相当于西医学的上睑下垂，常见于重症肌无力眼肌型、眼外伤、动眼神经麻痹等疾病中。 眼睑下垂在普通门诊很少见，我在诊所门诊目前还没见到过。但我在之前工作的医院见了不少，都是后天形成的，我们叫继发性的眼睑下垂，主要是脑肿瘤和脑动脉瘤手术后出现的。这种病人出现的眼睑下垂，主要治疗方法就是针灸！ 当时，那些患者本人和家属对针灸治疗眼睑下垂的效果都比较满意，主管医生也很认可。我全程参与治疗的有两三例，有一例的效果非常好，并且有拍照记录，我当时也写了文章分享，这里也再简略分享一次。  患者L女士，43岁，2019年4月30日在神经外科行“右侧额颞岛叶占位病变切除术”，术后病理证实为（右侧额颞岛叶）间变性少突胶质细胞瘤。术后患者出现左侧肢体偏瘫，右眼睑下垂。患者术后病情稳定后，5月21日转入肿瘤科行术后辅助治疗。经评估后予放疗，同步替莫唑胺化疗。 我也就开始接手康复治疗，主要要解决的问题就是右侧上睑下垂和左侧肢体偏瘫。 患者右侧上睑完全无法上抬，左眼睑闭合正常。双侧视力、视野粗测正常，双侧眼球各方向运动正常。左侧肢体乏力，左上肢肌力0级，左下肢肌力3级，可搀扶下步行。有慢性胃炎病史，纳眠可，大便每日一次，偏干，舌淡苔白，脉沉细。 中医诊断：眼睑下垂（脾虚气弱证） 治则：健脾益气 治疗方案：予针灸治疗，每日1次，每周6次，每次30分钟 取穴：头部取百会穴以升阳补气；面部取右侧阳白穴向下平刺，滞针，再捏住针柄向上提拉数次，攒竹、鱼腰、丝竹空三穴向上平刺，取印堂、右侧太阳、迎香，以疏调面部气机，共奏改善右侧眼睑下垂之功；腹部取中脘、双侧天枢、气海，健脾益气，补益后天。左侧肢体按偏瘫常规取穴。 经过不到20次的针灸治疗，到患者出院时，右侧眼睑基本恢复正常，左侧肢体乏力亦好转，左上肢肌力2级，左下肢肌力4+级，肌张力正常。  首次能睁眼
最后一次针灸前
按语： 本例患者因久病体虚，脾虚气弱，继因手术损伤出现眼睑下垂，治宜健脾益气，以濡养筋肉，缓缓图之。 |
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