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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医方剂学》、《中医病因病机学》 你好，我是中医人，文君然。 今天，我给你分享一则经验。这是我多年前，从业界资料上学习来的。我认为它在当下有广泛而深刻的意义，故而提笔写一写。 这就是用川芎茶调散加减，来治疗痰浊头痛的经验。 什么叫做痰浊头痛啊？就是说，痰湿这东西，无所不到，现在来到头面，让人感觉到脑袋昏昏沉沉，一侧闷痛，脑子不清醒，怎么睡也缓不过来。可以说，这个感受，在很多肥胖人群里，是多见的。
来，我给你说一个真实的医案故事。你来体会一下。 话说有这么一个女子，当年是31岁。 这个人啊，在工地上班。大概在十天前，她在工地上困了，就枕着砖头，睡了一小觉。 可是，睡醒以后，她就感觉到脑袋右侧闷痛，整个脑袋昏沉，仿佛被什么裹住一般，另外左侧脸还有些麻木，让她总忍不住揉按，左侧眼皮还使劲儿地跳。 以前，这人还患过两侧左侧面神经麻痹。她当时立刻感觉不好，就连忙投中医治疗。 刻诊，见患者脉象弦滑，舌苔白厚，中间和根部略黄。细问得知，患者平时早晨起来的时候，经常会吐出大量黏腻白色痰，经常感觉胃脘发闷，口苦心烦。偶尔眼睑还会浮肿。 在了解到这些情况以后，医家给开了一张方子。但见—— 半夏、茯苓、白术各15克，泽泻20克，陈皮、竹茹、川芎各10克，防风、羌活、白芷、蔓荆子、僵蚕各6克，蜈蚣2条，薄荷3克（后下），以及茶叶一小撮（后下）。 所有这些，水煎服。 结果如何？患者服用3剂以后，头痛和颜面发麻的感觉基本消失，但是依然略有头晕、多痰。这时候，改用温胆汤调理善后。
最终，患者诸证悉平，完全恢复正常。 这就是医案的基本经过。它是1986年，于《北京中医》上刊发出来的经验。我近些年收集看到以后，觉得特别好，所以收藏至今。 我来和你从头分析一下这个患者。 你看，这个人，最初发病，就是在工地上，枕着砖头睡了一觉。 这么一说，你可能第一时间想到，是不是受风了。 这个因素，的确很重要。但是，你仔细观察患者的舌脉和平时感受，会发现，她还有明显的痰浊内蕴的问题。 比如说，就诊时，她脉弦滑，舌苔白厚，平时早晨多痰、胃脘发闷，眼睑浮肿。这一看就知道，她有痰浊，对吧？弦滑脉，主湿浊。白厚舌苔，主痰湿浊腻。痰湿蕴肺，所以早晨多痰。胃脘发闷，那是痰湿蕴于中焦。眼睑属肉轮，为脾所主，所以脾虚湿盛，眼睑浮肿。 这么一来，我们就清楚了。患者本来是痰浊内蕴之体，再加上午睡的时候受风，所以外风引动痰浊上扰于头面，这就让患者头痛、昏蒙、面部肌肤发麻。 因此，要想解决问题，就必须内化痰浊，外散风邪。 你来看看当时医家用的配伍—— 半夏、茯苓、白术各15克，泽泻20克，陈皮、竹茹、川芎各10克，防风、羌活、白芷、蔓荆子、僵蚕各6克，蜈蚣2条，薄荷3克（后下），以及茶叶一小撮（后下）。 这里头，你会看到陈皮、半夏、茯苓、甘草，这是啥？是不是二陈汤啊？文老师几天前刚说过，二陈汤是治湿痰的主方。半夏燥湿化痰，陈皮理气除痰，茯苓健脾利水。有了它，再配合白术健脾燥湿，配合泽泻利水除湿，这就是在着意内化湿浊了。此外，来一个竹茹。竹茹清痰热啊。患者舌苔根略黄了，说明有人，得清一清了。 接下来再看，除了二陈汤加减，还有川芎、防风、羌活、白芷、蔓荆子、僵蚕、薄荷。这些，其实就源于川芎茶调散了。他们在干啥呀？就是在祛风通络止痛。其中，川芎祛风止痛，是治疗头痛的常用药。防风、羌活、白芷、僵蚕和薄荷，都在祛风。蔓荆子清利头目，僵蚕祛风通络。 川芎茶调散，是由川芎、荆芥、白芷、甘草、羌活、细辛、防风和薄荷组成的。它由风药组成，是治疗风邪所致偏正头痛的方子。它一般来说，不治内伤头痛。但是在这里，川芎茶调散和二陈汤加减配合起来，就成了治疗痰浊头痛的方子。这里的关键，就在于它起到辅助的祛风通络的作用，改善患者确实存在的外感风邪的问题，同时，它还有一个重要作用，就是把二陈汤的药性，通过辛散升达之品，往脑袋上引。这一引，患者头面上的痰浊，就能化解了。
所以说，这算是对川芎茶调散的创新使用。 文老师把这个东西写一写，目的是帮助大家，对这类头痛有一个深刻认识。正如我方才所说，有大量的肥胖超重人士，一天到晚自觉头部昏蒙，不清醒，脑袋发沉，总想睡觉，同时还头痛、恶心、欲呕、胸闷、食欲不振，甚至干脆嗜睡。和这个时候，我们一定要考虑，是不是痰浊上蒙导致的问题。川芎茶调散配二陈汤、泽泻、蜈蚣的办法，的确很有价值。医者和中医爱好者，应该适当留意了。非专业读者，你务必在中医师的辨证指导下来借鉴、应用这一思路。 总之，对于多湿多痰的现代人来说，如何保证脑袋，这一人体清阳之地不受痰浊侵害，是非常关键的。文老师希望用和一张张验案故事，给你提供越来越多的防病治病之道。 好了。这个事儿，我就给你说这么多吧。文老师感谢你的阅读。  |
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