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疏散外风—｛川芎茶调散、大秦艽汤、小活络丹、牵正散、玉真散、消风散｝ 第十三章 治风剂 第一节 疏散外风 ｛川芎茶调散、大秦艽汤、小活络丹、牵正散、玉真散、消风散｝ 【方剂】：川芎茶调散 【组成】：薄荷24g，川芎12g，荆芥12g，细辛3g，防风5g，白芷、羌活、炙甘草各6g。 【功效】：疏风止痛。 【主治】：外感风邪头痛。偏正头痛，或巅顶作痛，目眩鼻塞，或恶风发热，舌苔薄白，脉浮。[感冒头痛、偏头痛、血管神经性头痛、慢性鼻炎头痛等属风邪所致者。] 【加减】：若属外感风寒头痛，宜减薄荷用量，加苏叶、生姜以加强祛风散寒之功；外感风热头痛，加菊花、僵蚕、蔓荆子、以疏散风热；外感风湿头痛，加苍术、藁本以散风祛湿；头风头痛，宜重用川芎，并加桃仁、红花、全蝎、地龙等以活血祛瘀、搜风通络。 【方解】：方中川芎辛温香窜，为血中气药，上行头目，为治诸经头痛之要药，善于祛风活血而止头痛，长于治少阳、厥阴经头痛（头两侧及巅顶），故为方中君药。薄荷、荆芥辛散上行，以助君药疏风止痛之功，并能兼顾风为阳邪，易于化热化燥之特点。羌活、白芷疏风止痛，其中羌活长于治太阳经头痛（后脑连项），白芷长于治阳明经头痛（前额），细辛祛风止痛，善治少阴经头痛（脑痛及齿），并能宣通鼻窍；防风辛散上部风邪。上述诸药，协助君、臣药以增强疏风止痛之功，共为方中佐药。甘草益气和中，调和诸药为使。服时以茶清调下，取其苦凉轻清，清上降下，既可清利头目，又能制诸风药之过于温燥与升散，使升中有降，亦为佐药之用。综合本方，集众多辛散疏风药于一方，升清中寓有清降，具有疏风止痛而不温燥的特点，共奏疏风止痛之功。 【方剂】：大秦艽汤 【组成】：秦艽9g，甘草6g，川芎6g，当归6g，白芍6g，细辛2g，羌活、防风、黄芩各3g，石膏6g，白芷3g，白术3g，生地3g，熟地3g，茯苓3g，独活6g。 【功效】：疏风清热，养血活血。 【主治】：风邪初中经络证。口眼喎斜，舌强不能言语，手足不能运动，或恶寒发热，苔白或黄，脉浮数或弦细。[颜面神经麻痹、缺血性脑卒中等属风邪初中经络者。对风湿性关节炎属风湿热痹者，可加减用之。] 【加减】：若无内热，可去黄芩、石膏等清热之品，专以疏风养血通络为治。原方有“如遇天阴，加生姜七八片；如心下痞，加枳实一钱”的用法。。 【方解】：方中重用秦艽祛风通络，为君药。更以羌活、独活、防风、白芷、细辛等辛散之品，祛风散邪，加强君药祛风之力，并为臣药。语言与手足运动障碍，除经络痹阻外，与血虚不通养筋相关，且风药多燥，易伤阴血，故伍以熟地、当归、白芍、川芎养血活血，使血足而筋自荣，络通则风易散，寓有“治风先治血，血行风自灭”之意，并能制诸风药之温燥；脾为气血生化之源，故配白术、茯苓、甘草益气健脾，以化生气血；生地、石膏、黄芩清热，是为风邪郁而化热者设，以上共为方中佐药。甘草调和诸药，兼使药之用。本方用药，以祛风散邪为主，配伍补血、活血、益气、清热之品，疏养结合，邪正兼顾，共奏祛风清热，养血通络之效。 【方剂】：小活络丹 【组成】：川乌，草乌，地龙，天南星各18g，乳香，没药各6g；酒送服。{本方宜丸剂} 【功效】：祛风除湿，化痰通络，活血止痛。 【主治】：风寒湿痹。肢体筋脉疼痛，麻木拘挛，关节屈伸不利，疼痛游走不定，舌淡紫，苔白，脉沉弦或涩。亦治中风手足不仁，日久不愈，经络中有湿痰瘀血，而见腰腿沉重，或腿臂间作痛。[慢性风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨质增生症及从骨神经痛、肩周炎以及中风后遗症等属风寒湿痰瘀血留滞经络者。] 【加减】： 【方解】：方中川乌、草乌大辛大热，长于祛风除湿，温通经络，并有较强的止痛作用，共为君药。天南星辛温燥烈，善能祛风燥湿化痰，以除经络中之风痰湿浊，为臣药。佐以乳香、没药行气活血，化瘀通络而止痛，并使经络气血流畅，则风寒湿邪不复留滞；地龙性善走窜，为入络之佳品，功能通经活络。以酒送服，取其辛散温通之性，以助药势，并引诸药直达病所使。诸药合用，可祛除留滞于经络中之风寒湿邪与痰浊、瘀血，使气血流畅，经络宣通，则诸症可愈。 【方剂】：牵正散 【组成】：白附子、僵蚕、全蝎各10g，温酒送服。 【功效】：祛风化痰，通经止痉。 【主治】： 风中头面经络。口眼喎斜，或面肌抽动，舌淡红，苔白。[颜面神经麻痹、三叉神经痛、偏头痛等属于风痰阻络者。] 【加减】：初起风邪重者，加羌活、防风、白芷等以辛散风邪；病久不愈者，加蜈蚣、地龙、天麻、桃仁、红花等搜风化瘀通络。 【方解】：方中白附子辛温炽烈，入阳明经而走头面，以祛风化痰，尤其善散头面之风为君。全蝎、僵蚕均能祛风止痉，其中全蝎长于通络，僵蚕且能化痰，合用既助君药祛风化痰之力，又能通络止痉，共为臣药。用热酒调服，以助宣通血脉，并能引药入络，直达病所，以为佐使。药虽三味，合而用之，力卖专而效著。风邪得散，痰浊得化，经络通畅，则喎斜之口眼得以复下，是名“牵正”。 【方剂】：玉真散 【组成】：天南星、防风、白芷、羌活、白附子各10g。 【功效】：祛风化痰，定搐止痉。 【主治】：破伤风。牙关紧急，口撮唇紧，身体强直，角弓反张，甚则咬牙缩舌，脉弦紧。[破伤风、面神经麻痹、三叉神经痛等属于风邪袭于经络者。] 【加减】：本方祛风化痰之功较强，而解痉之力不足，运用时常加入蜈蚣、全蝎、蝉蜕等以增强角痉定搐之力；若痰多，加贝母、竹茹以化痰。 【方解】：方中白附子、天南星善于祛风化痰，并能解痉定搐，共为君药。羌活、防风、白芷之辛散，以散经络中之风邪，导风邪外出，共为臣药。外风引动内风，故以天麻熄风止痉，为佐药。以热酒或童便调服，取其通经络、行气血之功，为佐使。本方祛风、化痰、止痉三法兼备，标本兼治，寓止痉于疏散之中，共奏祛风化痰，定搐止痉之功，并有消肿止痛之效。 【方剂】：消风散 【组成】：当归、生地、防风、蝉蜕、知母、苦参、胡麻、荆芥、苍术、牛蒡子、石膏各6g，木通、甘草各3g。 【功效】：疏风除湿，清热养血。 【主治】：风疹、湿疹。皮肤痛痒，疹出色红，或遍身云片斑点，抓破后渗出津水，苔白或黄，脉浮数。[急性荨麻疹、湿疹、过敏性皮炎、稻田性皮炎、药物性皮炎、神经性皮炎等属于风热或风湿所致者。] 【加减】：若风热偏盛而见身热、口渴者，宜重用石膏，加银花、连翘以疏风清热解毒；湿热偏盛而兼胸脘痞满，舌苔黄腻者，加地肤子、车前子以清热利湿；血分热重，皮疹红赤，烦热，舌红或绛者，宜重用生地、，或加赤芍、紫草以清热凉血。 【方解】：痒自风而来，止痒必先疏风，故以荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕之辛散透达，疏风散邪，使风去则痒止，共为君药。配伍苍术祛风燥湿，苦参清热燥湿，木通渗利湿热，是为湿邪而设；石膏、知母清热泻火，是为热邪而用，以上俱为臣药。然风热内郁，易耗伤阴血；湿热浸淫，易瘀阻血脉，故以当归、生地、胡麻仁养血活血，并寓“治风先治血，血行风灭”之意为佐。甘草清热解毒，和中调药，为佐使。诸药合用，以祛风为主，配伍祛湿、清热、养血之品，祛邪之中，兼顾扶正，使风邪得散、湿热得清、血脉调和，则痒止疹消，为治疗风疹、湿疹之良方。
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