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大秦艽汤

 学中医书馆 2019-03-16

【组成】  秦艽三两(90g  川芎  独活  当归  白芍  石膏  甘草各二两(各60g羌活  防风  白芷  黄芩  白术  茯苓  生地  熟地各一两(各30g  细辛半两(15g

【用法】  上为粗末,每服一两(30g),水煎,去滓温服,不拘时服(现代用法:水煎服)。

【功用】  祛风清热,养血活血。

【药理作用】  具有改善微循环、扩张血管、抑制血小板聚集、调节神经、抗炎、抗菌、抗病毒、抗风湿等作用。

【中医证】  风中经络,正虚热扰证。口眼斜,舌强不能言语,手足不能运动,或肢体麻木,舌红,苔薄黄,脉细或弱。

【西医病】  面神经炎、多发性神经炎、高血压、脑动脉硬化、风湿性关节炎等病的临床表现符合风中经络、正虚热扰证者。

【方证分析】  本方所治之证乃正气虚弱,邪热内生,外风侵袭所致。正气虚弱,卫气不固,外邪乘虚而入,侵及面部,逆乱经脉,则口眼斜;外邪侵袭,邪热内生,上攻心窍,则舌强不能言语;外邪侵袭四肢经脉,筋脉失和,则手足不能运动,或肢体麻木;舌红,苔薄黄,脉细或弱,皆为正虚内热,外风侵袭之征。治当祛风清热,养血活血。

方中秦艽祛风清热,通经活络,为君药。寒从外袭,以羌活、独活、防风、白芷、细辛助秦艽疏散风邪,辛温通络;热扰内外,以石膏、黄芩、生地黄清热益阴,助秦艽清热通络;阴血不足,以当归、白芍、熟地黄补血活血,益营缓急;气不外固,以白术健脾益气,共为臣药。络脉不和,以川芎活血行气通络;茯苓益气渗利,使邪从下去,共为佐药。甘草益气和中,调和诸药,为佐使药。诸药配伍,以奏祛风清热,养血活血之效。

【临床运用】 

1.用方要点:本方是治疗风中经络、正虚热扰证的基础方,临床应用以口眼斜,舌强不能言语,手足不能运动,舌红,苔薄黄,脉细或弱为辨治要点。

2.加减用药:若风寒甚者,加生姜、桂枝,以温阳散寒;若心下痞者,加枳实、厚朴,以行气下气等。

3.注意事项:内风痰阻者慎用本方。

【方论选录】     

汪昂“以秦艽为君者,祛一身之风也;以石膏为臣者,散胸中之火也。羌活散太阳之风;白芷散阳明之风;川芎散厥阴之风;细辛、独活散少阴之风;防风为风药卒徒,随所引而无所不至者也。大抵内伤必因外感而发,诸药虽云搜风,亦兼发表,风药多燥,表药多散,故疏风必先养血,而解表亦必固里。当归养血;生地滋血;芎活血;芍药敛阴和血,血活则风散而舌本柔矣。又气能生血,故用白术、茯苓、甘草,补气以壮中枢,脾运湿除,则手足健矣。又风能生热,故用黄芩清上;石膏泻中;生地凉下,以共平逆上之火也。”(《医方集解》)

【方歌】 

大秦艽汤羌独防,芎芷辛芩二地黄,

石膏归芍苓术草,手足舌强皆能匡。

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