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外阴及阴道瘙痒不堪，甚或痒痛难忍，或伴有带下增多等，称为阴痒，亦称阴门瘙痒。西医学之外阴瘙痒可与阴痒互参施治。本病发生的病因病机主要是肝、肾、脾功能失常肝脉绕阴器，又主藏血，为风木之胜；肾藏精主生殖，开窍于二阴；脾主运化水湿。肝经湿热或肝郁脾虚化火生湿，湿热之邪，随经下注，蕴结阴器；或感染虫疾，虫扰阴部，发为阴痒。此外，肝肾不足，精血亏虚，生风化燥，阴部肌肤失养，亦可不荣而痒。临床常见的以肝经湿热和肝肾阴虚为多。而辨证属肝经湿热引起本病者应用龙胆泻肝汤加减治疗，现分享我一医案： 张某某，女，36岁， 2022年5月11日初诊。患者外阴瘙痒，流黏稠水，有湿疹多时，少腹抽痛。夜间尤甚，难以入寐，反复不愈1年余，痛苦不堪。经西医检查排除滴虫、霉菌及其它器质性疾病，诊为外阴瘙痒综合征，屡治少效，遂求治中医。患者舌淡苔腻，左寸关浮滑有力。二便尚可。 证属：肝胆郁热，湿热下注。 拟方：龙胆泻肝汤合红藤败酱散加减。 处方 ：龙胆草15g， 车前子15g，布包，木通10g，黄柏10g，栀子15g，当归10g，生地黄10g，泽泻15g，柴胡10g，生甘草10g，土获苓30g，红藤30g、败酱草30g、白鲜皮30g，地肤子10g，蛇床子10g。7剂，水煎服。 5月18日复诊，患者阴痒明显减轻，白带明显减少。效不更方，续方1周，愈。 体会：阴痒是一个症状，西医称为外阴瘙痒症，多见于外阴及阴道多种疾病；中医学认为阴痒的发病原因多与湿热有关。本案以龙胆泻肝汤为基本方加减，方中重用龙胆草、栀子清热燥湿，柴胡清肝解郁，佐以车前子、泽泻、木通导湿下行，湿热有所出;配以地肤子、白鲜皮、蛇床子、土茯苓等.诸药合用,奏清热燥湿、祛风止痒之效。少腹抽痛”一证，取“红藤败酱散”主之。 怀牛膝引血下行，引热下行，引药直达下焦。诸药合用，共奏清热利湿之效。 温馨提示：文中所涉及到药方仅供参考学习，不能作为处方，请勿盲目试药，中医讲究一人一方，如果不懂中医，不知道自己的证型，可以咨询我，中药方一定在医生指导下使用，不可自行使用。 |
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