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“患者您好，我是平台为您安排的预诊医生，专门负责帮您整理病历。请问您现在主要想咨询专家什么问题？”，午饭后，蔡文杉医生像往常一样，打开好大夫在线的医生版APP，开始向一个患者发问。他来自贵州省遵义市凤冈县人民医院骨科，在好大夫在线平台做“预诊医生”已经有一年多的时间。利用自己的空闲时间，他已经成功帮助3131位患者完成了病史采集和病历整理。“摔倒了，桡尺骨骨折”，很快，他收到了患者的回复。“左侧还是右侧？当时有没有大出血，有无伤口”“当时如何治疗的”“患者现在的手指活动都是正常的对吗”“现在有没有辅助外固定支具”......与患者又“你来我往”了几个“回合”，他已经基本掌握了情况。“请问您还有没有其他外伤，手术史、过敏、重大疾病、慢性病、放化疗的情况如何？当前是否有用药？”他还需要掌握更全面的信息。患者一一作答，最后，他耐心地指导患者上传好了所有的影像资料。“您的病历已经整理好了，请点击页面右侧'专业病历’，看下有问题吗？”“不客气，那我就帮您提交给您要找的北京积水潭医院的主任了！”这样一个过程，用了不到30分钟，患者的病史和需要得到的帮助一目了然。“病历非常不错，思路清晰”，来自北京积水潭医院的主诊医生对这份病历给予了很高的评价。因为有了这份病历，主诊医生可以很快地给出患者处理意见，而这些诊疗建议，蔡文杉也全都看得到。“表面看只是写病历这一个动作，但实际上，我每天都在跟随全国各地的大专家线上'进修’。对于每个病历，我都会在脑海中有一个初步判断，然后去和专家的判断做对比，不断修正自己的思路。还有特别好的一点是，如果我有问题，还可以向主诊医生发起请教，他们都会很热情地指导。所以，这一年多，我自己的诊疗水平进步很快”，蔡文杉骄傲地说。而像蔡文杉这样的基层医生，在好大夫在线平台上还有很多，他们在自己的空闲时间帮助专家整理患者病历，用这种“线上进修”的方式不断给自己“充电”。这既帮助了患者问诊，又帮助主诊医生提升了效率，还让自己的医技在专家指导下也快速进步，可谓是“一举三得”。基层医生传统的“进修”一般有两种方式：一是要“脱岗”去大医院跟诊学习，二是请专家来基层讲课带教。这两种方式要想大规模实施，资源都不够：基层医生多、大医院提供的进修机会有限，争取到机会本身就比较难，并且线下进修往往时间很短，而能力提升需要长期的带教、熏陶；另一方面，对于大专家来说，本职工作已经非常繁重，难以抽出大量时间去基层带教。写病历是一切医疗活动的基础，是医生的基本功。看上去简单的“问诊”、“写病历”动作，实际上要基于缜密的、遵循医疗逻辑的思考。所以，“写病历”就成了年轻医生进行诊疗思路训练的重要“抓手”。对于基层医生来说，培养自己的临床诊断思维能力，提高诊疗水平，关键是要跳出基层医院的视角和思维惯性，主动向上级专家学习诊疗思路，而通过问诊、写病历开始锻炼诊疗思路，可以说是见效最快、也最容易实践的方式之一。而好大夫在线的“预问诊”系统，打破了时间和空间的界限，围绕“写病历”，在互联网上创造出训练诊疗思路的机会。每位基层医生，只要愿意帮助患者整理病历，就都有机会向全国各地的“大咖们”学习、请教，而大专家们的诊疗思路也因为有了互联网而插上了“翅膀”，传播给全国各地的基层医生。这个系统，为全国上下级医生之间的学习、带教开辟了一条新的通道。如今，线上问诊已经非常普遍。数据显示，截至2021年底，中国在线医疗用户规模达到2.98亿人。近日，国家卫健委和国家中医药局联合发布《互联网诊疗监管细则（试行）》，对互联网诊疗过程中的质量管理特别是电子病历提出了具体要求。电子病历作为疾病诊断和出具治疗方案的重要依据，对线上问诊的质量控制至关重要。2022年4月，为响应银川互联网+医疗健康协会发起的“关于开展病历质量提升系列活动”的号召，好大夫在线率先发起“优秀病历奖励计划”，组织来自全国的基层医生，加入到提升线上病历质量的行列中来。 活动目前已经公布三期获奖名单，已累计评出“入围病历”981份，“优秀病历”47份，“最佳病历”6份，最高奖励高达5000元！
“互联网医疗已经迎来了规范化、高质量发展的好时代。欢迎来自全国各地的基层医生，参与好大夫在线的'优秀病历奖励计划’。好大夫在线会努力为基层医生提供更多和上级专家合作的机会、向上级专家学习的机会，助力中国基层医生的成长！”好大夫在线相关负责人表示。 下载“好大夫医生版”APP，根据要求上传相应的证件，通过审核后，点击“去接诊”→“公共病例池”→“病史采集”，就可以在好大夫在线上开始工作了！认真写病历，还能月月拿奖励哦！
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