|
上篇推文（§9岁主脏害：上淫于下，外淫于内，正者正治，反者反治）讲到，岁气既无太多又无不及的平气之年，人体疾病与气候变化无明显关系的情况下，怎样来判断疾病的病位、病性呢？岐伯答曰“谨察阴阳所在而调之，以平为期。正者正治，反者反治。” 问题是，从哪里能够“谨察阴阳所在”呢？黄帝本人是掌握《灵枢经》的，懂得应该从人迎和寸口处观察阴阳，但还尚存疑问，故继而发问说： “帝曰：夫子言察阴阳所在而调之，论言人迎与寸口相应，若引绳，小大齐等，命曰平。阴之所在寸口，何如？”（《素问·至真要大论》） 但黄帝懂得，我们还未必懂得啊，黄帝的疑问也是我们的疑问啊。不过，懂得阴阳、解决疑问的前提是，起码得对阴阳之所在、疑问之含义有个基本的理解。 所以，我们本篇推文不得不插入一些关涉《黄帝内经·灵枢》的一些话题。 一、阴阳之所在，《灵枢·禁服》论言人迎与寸口 黄帝提到“论言”，问题是，此“论言”出自何处呢？如果这个问题不解决，下面的话语就更不好理解了。 查阅整个《黄帝内经》发现，此处的“论言”出自《灵枢经》的《禁服篇》，黄帝向雷公割臂歃血、坐私传禁时讲道： “寸口主中，人迎主外，两者相应，俱往俱来，若引绳，大小齐等。春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如是者，名曰平人。” 先将人迎和寸口位置附图如下：
既然是坐私传禁，那么其中的意思肯定不太好理解。 勉强解之如下： ①寸口主中。 中医诊脉，号寸、关、尺三处。寸口亦即手太阴肺经太渊穴处（手腕内侧挠动脉搏动处），手太阴肺经，顾名思义，属阴脉。肺为五脏之一。 《灵枢·终始篇》讲：“凡刺之道，毕于终始，明知终始，五脏为纪，阴阳定矣。阴者主脏，阳者主腑，阳受气于四末，阴受气于五脏。” 手太阴肺经寸口脉属阴脉，阴脉主脏，脏者藏也，藏于内故为中，故“寸口主中”。 ②人迎主外 人迎位于足阳明胃经的人迎穴处（颈动脉搏动处），顾名思义，足阳明胃经属阳脉。胃为六腑之一。 按照前引《灵枢·终始》，“阳者主腑”，足阳明胃经人迎脉属阳脉，阴为内，阳位外，故“人迎主外”。 寸口主中，谨察阴脉；人迎主外，谨察阳脉。人体之脉分阴分阳，人或病阴脉或病阳脉或阴阳脉俱病，故医工当“谨察阴阳所在而调之，以平为期”。 二、若引绳，小大齐等，名曰平 寸口脉与人迎脉二者阴阳相应，脉搏起伏，俱往俱来，若引绳衡量之， 脉象浮沉，大小齐等，相差无几。 天人因应，平气之岁虽与人体疾病并无明显关系，但“阴阳四时者，万物之终始也；生死之本也（《素问·四气调神大论》）”，阴阳分四时，人体之脉象亦因应之，故“春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如是者，名曰平人”。 平人得平脉，故曰“平”。 三、阴之所在寸口，何如？ 平人身体机能正常，故脉象得平脉，但若内淫、外淫而病，人迎寸口不是微大，而是甚大，则得病脉之证。 问题是，到底是病在阴脉还是病在阳脉呢？如何“谨察阴阳”呢？ 黄帝问曰：阴之所在寸口，何如？ 阴即“阴者主脏”，如何通过寸口脉来判断五脏的疾病呢？ 黄帝这里只问五脏不问六腑，因为这是紧承前文“岁主脏害”而为问的。 为了更好地理解岐伯在后文的应答中提到的寸口不应、尺不应问题，我们将《灵枢·禁服》篇中黄帝论“溢阳为外格”之阳脉病、“溢阴为内关”之阴脉病的情况作图附录如下：
当然，对于我们当前精读的《素问·至真要大论》而言，重点还是要看一看寸口脉大倍于人迎脉之“阴脉病”的，毕竟，岐伯接下来就要论述这个问题了。 明天接续。 |
|
|
