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六气相胜又相复，厥阴之复已毕，我们再来看少阴之复。 先附录原文如下： 少阴之复，燠热内作，烦躁鼽嚏，少腹绞痛，火见燔焫，嗌燥，分注时止，气动于左，上行于右，咳，皮肤痛，暴瘖心痛，郁冒不知人，乃洒淅恶寒，振慄谵妄，寒已而热，渴而欲饮，少气骨痿，隔肠不便，外为浮肿，哕噫，赤气后化，流水不冰，热气大行，介虫不复，病疿胗疮疡，痈疽痤痔，甚则入肺，咳而鼻渊。天府绝，死不治。 一、 少阴之复，报复何气？ 少阴之上，热气主之，属君火，火克金。少阴君火之复报复的阳明燥金之胜气。胜至则复。阳明主凉，少阴主热，凉气胜则热气来复。 阳明燥金淫胜乘制厥阴风木，厥阴风木伏气于下，不得正常生化，子复母仇，少阴君火起而承制阳明燥金，少阴君火报复之气屈伏未发，郁极乃发，待时而作。阳明燥金禀受少阴君火之刑克，则厥阴风木屈伏之气得以解救，从而正常生化。 倘若少阴君火承制克胜阳明燥金太甚，则自身又由复气转化成新的胜气，不但心脏与小肠自病自伤，还会殃及肺和大肠。 此中道理，附图自明：
二、少阴之复的病候、气候和物候 1.燠热内作，烦躁鼽嚏，少腹绞痛 燠（yù）热亦即炎热或闷热。燠热内作，少阴君火由复气转化为胜气，心火闷热之邪郁积于内，是为燠热内作。 《素问·灵兰秘典论》岐伯讲：“心者，君主之官也，神明出焉。”《素问·宣明五气》作者讲：“五脏所恶：心恶热。”心藏神，心主身之血脉，心火内热，血热炽盛则扰动心神，心神不稳，是以烦躁不安。 鼽嚏。心火上炎，鼻塞不通流清涕为鼽（qiú ），鼻内干燥似火燎受刺激猛然喷气而出为嚏（tì）。 心火下逆而交肾水，火水相激于少腹，是以绞痛。 2.火见燔焫，嗌燥 燔（fán），焚烧、烧烤；焫（ruò），燃物熏灼，心火若燔焫，形容心火之亢盛。 心火炎上则舌干咽燥，嗓子发炎上火。 3.分注时止 心火热邪上炎不得泻散，下逆而客于小肠和大肠，遂腹泻如瀑布之注，腹泻拉稀之急，甚至刻不容缓。注止无定，时注时止，时止时注。张志聪注曰：“夫阴寒在腹则注泄，得火热之气则注止。少阴标本并发，是以注泄分，而时注时止也。”燠热内作，但不知张氏所谓“阴寒”源自何处。其弟子高士宗注曰：“热气下逆，则分注，分小便之水津，从大便而如注也。时止者，时注时止，止而复注也。”以高注为胜。 4.气动于左，上行于右 心火邪热之气客于心肺。心居左，肺居右，肺居心上如华盖。故心火邪热之气动于左，上炎于心之华盖，心脉络肺，故曰上行于右。 5.咳，皮肤痛，暴瘖心痛，郁冒不知人 邪热之气客于肺则咳，肺主身之皮毛，故皮肤痛。 心开窍于舌，心火邪胜炎上则舌干咽燥，突然哑不能言。暴为突发，瘖（yīn）为哑不能言。暴瘖，嗓咽上火发炎太甚故失声不得言。 心藏神，神明出焉。邪热之气客郁于心则心痛，心火自伤，心痛至极，则心神混乱，是以郁冒不知人。金代成无己《伤寒明理论·卷中·郁冒》讲：“郁为郁结而气不舒也。冒为昏冒而神不清也，世谓之昏迷者是也。”心火热邪郁积于心，心之神明昏冒不清乃至昏迷者，是以人事不知。 6.乃洒淅恶寒，振慄谵妄，寒已而热 《素问·阴阳应象大论》岐伯讲：“寒极生热，热极生寒……重寒则热，重热则寒……重阴必阳，重阳必阴。”热邪郁积于内，亢盛至极则洒淅恶寒，洒淅，寒栗颤抖恶寒之状。 振慄，身体畏寒颤抖之状；心主身之血脉，谵妄，高烧不退胡言乱语之状。 寒已而热。寒热交替而作，心疟之发。 7.渴而欲饮 寒热交替，渴而欲饮，心虐之发，《素问·刺疟》讲：“心疟者，令人烦心甚，欲得清水，反寒多，不甚热，刺手少阴。”烦躁、洒淅恶寒，振慄谵妄，寒已而热，渴而欲饮，皆是心疟之症。 8.少气骨痿 热邪亢盛，耗精伤气，腹泻时止时注，津液大伤，是以少气无力。 火热之气铄金销骨，肾水生骨髓，骨者，髓之府。《素问·痿论》岐伯讲：“今水不胜火，则骨枯而髓虚。故足不任身，发为骨痿。故下经曰：骨痿者，生于大热也。”心火大热，伤肾精耗骨髓，是以骨痿。 9.隔肠不便，外为浮肿 隔肠不便，王冰注曰：“谓肠如隔绝而不便泄，寒热甚则然。”心火下逆于肾水，而不交会乎中焦脾胃之土。大肠主津，小肠主液。心与小肠相表里，肺与大肠相表里，心肺热邪淫胜传及小肠大肠，则热蒸津液，是以大便干燥难以下泄，小便干涩稀少通利不爽。 大肠小肠津液外蒸而不得汗发，积于皮肤腠理，故外为浮肿。 “隔肠不便”与上文“分注时止”似乎存在着自相矛盾之处。实际上，“隔肠不便”是寒热交替疟疾之症的并发症；“分注时止”则为只是心火热郁时的情况。 10.哕噫 心热邪胜，母病及子，脾土亦伤，《素问·经脉》黄帝讲：“脾足太阴之脉……是动则病舌本强，食则呕，胃脘痛，腹胀，善噫……”《素问·阴阳应象大论》岐伯讲：“在脏为脾……在变动为哕。”哕（yuě）为呃逆干呕。《素问·宣明五气》作者讲：“五脏所藏：……脾藏意。”脾藏意，意发于口则为噫。 11.赤气后化，流水不冰，热气大行，介虫不复 此为少阴之复的气候和物候。 热气化于丹天之气，其色为赤，是以热气又称赤气。 赤气后化。王冰和张介宾皆认为，阳明先胜，少阴后复；张志聪和高士宗师徒则从少阴自身着眼为言，如高氏注曰：“少阴之气，先郁后复，先郁则赤气后化，后复则流水不冰，而热气大行，金类之介虫不复。” 高注为优。稍有缺憾的是，高氏并没有点明在少阴由复气转化为胜气的情况下，将导致在六气六节分治少阴司天、在泉、间气之时，其气该退不退，从而少阴君火热气主时向后延长。岐伯后面的话语，也都是顺着“赤气后化”（即少阴热气向后延展）这个前提说的。 将这句话连贯起来看。 先将“赤气后化”和“流水不冰”对照起来看。流水当冰之时乃为主气终之气之时，赤气后化，流水不冰，“后化”导致“不冰”，两者作为关键索引词，说明少阴热气作为复气发作于主气五之气之时。 再将“热气大行，介虫不复”对照起来看。这里“介虫”乃是关键索引词，据《素问·六元正纪大论》岐伯所言：“阳明所至为介化。”此是阳明燥金的德化之常。在六气六步主时中，阳明燥金所主之时乃主气五之气。阳明燥金的时化之常为“清劲”，此气候正是介虫生长生活的好时机，气候清凉，西风劲切之时，反遭少阴君火大热之气来复，热气横行，是以介虫不复出现。 张志聪说的没错，他注曰：“赤气后化者，复在五气终气。”再结合上面的分析，基本可以下此结论：少阴来复之时，其气位于在泉之右间，加临五之气阳明燥金，“后化”于终之气太阳寒水。 既然确定了某一特定客主加临之气，那么其余诸气加临、司天、在泉、间气、岁纪等情况也都可以推算出来。 推算过程略而不论，谨将推算结果附图如下，一目了然。
少阴之复发作于：辰戌之纪，太阳司天，太阴在泉，在泉右间，加临主气五之气阳明燥金，后化于主气终之气太阳寒水。少阴复气大胜导致秋冷冬寒之季，大热流行，秋季时令的介虫类动物不复出现，冬季时令的流水本应结冰，但却因为热气流行而流水不冰。 12.病疿胗疮疡，痈疽痤痔，甚则入肺，咳而鼻渊 由于少阴君火之复发生于加临阳明燥金之时，火盛而乘金。《素问·阴阳应象大论》岐伯讲：“西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，肺生皮毛，皮毛在肾，肺主鼻。其在天为燥，在地为金，在体为皮毛，在脏为肺。”《素问·痿论》岐伯讲：“肺主身之皮毛。” 心火热邪太甚则上行于肺，肺主宣发肃降津液、调整皮肤腠理开合，心火传热于肺，肺主治节，肺热则肺卫之气调节腠理开合机制失调，故易发生各种皮肤腠理病，举例说明即是疿、胗、疮、疡、痈、疽、痤、痔等。王冰注曰：“水气内蒸，金气外拒，阳热内郁，故为疿胗疮疡。胗甚，亦为疮也。热少则外生疿胗，热多则内结痈痤，小肠有热则中外为痔，其复热之变，皆病于身后及外侧也。疮疡疿胗生于上，痈疽痤痔生于下，反其处者皆为逆也。” 少阴心火热而更甚，则热邪侵而入肺脏，肺伤则咳，肺开窍于鼻，热蒸肺败则并发鼻渊之症，《素问·气厥论》岐伯讲：“鼻渊者，浊涕不下止也，传为衄蔑瞑目。”鼻流清涕者为鼻鼽（qiú），流浊涕者为鼻渊，鼻渊不治则病情加重为鼻流污血、头目眩晕。 13.天府绝，死不治 天府穴位于手上臂内侧，属于手太阴肺经。手臂伸直，用鼻尖点臂，所触处即为“天府穴”，鼻通天气，聚处为府，是为天府。脉诊天府，以候肺脉之气，天府不至，肺气败绝，荣卫之气宣行无主，真气内绝，故其必死，医药无以治。 后面论述少阳之复时，岐伯讲“尺泽绝，死不治”。 这同岐伯前面曾论述少阴、少阳司天死不治之时的情况正好是相反的。岐伯在论少阴司天淫胜之时，讲的是“尺泽绝，死不治”，少阳司天淫胜之时，讲的是“天府绝，司不治”。林亿等人《新校正》注曰：“文如相反者，盖尺泽、天府俱手太阴肺脉之所发动，故此互文也。”也就是说，脉诊肺脉真气之时，诊天府还是诊尺泽，并没有本质性差异。 厥阴、少阴之复已毕，再往下就是太阴之复了。 |
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