特医食品与肿瘤营养代谢

中国生命营养 2022-07-29 发布于浙江

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肿瘤特医讲坛（一）

特医食品与

肿瘤营养代谢

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李苏宜 MD

肿瘤营养与代谢治疗科

中国科技大学附属第一医院西区

特医食品是“特殊医学用途配方食品”（FSMP）的简称。为了满足进食受限、消化吸收障碍、代谢紊乱或特定疾病状态人群对营养素或膳食的特殊需要，专门加工配制而成的配方食品。并不同于普通食品、保健品和药品的新型产品，需要患者在营养师或医生指导下进行服用的一类具有特殊食物用途的食品。

特医食品既不是药品也非普通食品，属于特殊的新一类产品，我国《特殊医学用途配方食品通则》（GB 29922-2013）将其分为三类，即全营养配方食品、特定全营养配方食品和非全营养配方食品。非疾病特定型特医食品在社会商超购买就可以获得；疾病特定型特医食品，目前在我国至少有十三种疾病类型食品，其中就包括肿瘤专用型的特定全营养配方，购买渠道在医院和有资质的药店，且需在临床营养师或医生的指导下以处方的形式去购买进食。还需要说明的就是，“全营养配方食品”及“特定全营养配方食品”都是指可以作为单一营养来源的产品，区别在于前者是满足目标人群营养需求，后者是满足目标人群在特定疾病（注：如肿瘤、糖尿病）或者医学状况下的营养需求。2022年7月6日我国首款肿瘤特医食品速熠素成功获批。

2020年中国新发恶性肿瘤近500万人，占全球23.7%，而肿瘤患者又是发生营养不良的“重灾区”，《中国常见恶性肿瘤患者营养状况调查》结果显示，住院患者营养不良的发生率高达80%，中重度营养不良的发生率高达58%。大部分肿瘤患者经过多程反复的治疗，终因营养代谢状况跟不上，而直接放弃抗肿瘤治疗或被迫降低抗肿瘤治疗的强度，进而导致肿瘤疾病进展。

因此，营养代谢临床技术是肿瘤临床重要的组成部分。

营养不良代谢紊乱的肿瘤患者，抗肿瘤治疗后的临床结局将呈现“高毒低效”现象，反而导致患者医疗费用增加。

肿瘤临床营养代谢技术的作用至少有三：

其一

营养治疗和代谢调理作用，即当患者因肿瘤疾病或抗肿瘤治疗而暂时不能正常进食的时间段，为患者输送热量营养素并促机体代谢合成；

其二

就是支持作用，当患者在不同临床时期营养代谢状态变化，借助特医食品为患者带来的特殊营养物质；

其三

纠正肿瘤患者营养代谢状态的偏差，即治疗作用。

肿瘤具有分解代谢、消耗特别严重以及高炎症负荷水平的临床特点，最突出的就是低蛋白血症和骨骼肌溶解，还有就是糖耐量异常、脂质代谢紊乱、高凝状态等。凸显肿瘤患者对营养代谢临床技术需求的迫切，以便患者有更好的体质、体力、食欲去应对抗肿瘤治疗。特医食品就是肿瘤营养代谢临床上使用的有效武器。在中国超过80款的特医食品中，雀巢公司生产的“速熠素”是获批上市的中国首款肿瘤特定疾病特医食品。雀巢公司将其作为药品一样做了复杂的GCP注册临床试验，其中有确凿的循证医学基础证据，方便临床上可更准确、更有把握使用速煜素。

速熠素是中国第一款专门面向肿瘤患者的全营养配方特医食品，适用于10岁以上、存在营养风险或营养不良代谢紊乱情况的肿瘤患者，包括接受肿瘤大手术和放化疗等接受抗肿瘤治疗以及康复期的肿瘤患者群体。

速熠素须在临床营养师、临床营养师或医生指导下食用，可单独食用或与其他食品配合食用。速熠素就是消化吸收障碍状态下肿瘤患者的餐食，是营养代谢治疗的临床工具。需要提及的是，目前尚有很多普通“全营养配方食品”，无法真正满足肿瘤患者的特定营养代谢治疗的需求。速熠素可作为肿瘤患者单一膳食营养来源，满足其全病程的营养需求。