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一、饮水对药物疗效的影响 1、宜多饮水的药物 （1）平喘药 茶碱、氨茶碱、胆茶碱、二羟丙茶碱 （2）利胆药 苯丙醇、羟甲香豆素、去氢胆酸、熊去氧胆酸 （3）蛋白酶抑制剂 利托那韦、茚地那韦、奈非那韦、安普那韦、洛匹那韦 （4）双膦酸盐 阿仑膦酸钠、帕屈磷酸钠、氯屈磷酸钠 （5）抗痛风药 苯溴马隆、丙磺舒、别嘌醇 （6）抗尿结石药 排石汤、排石冲剂、柳栎浸膏胶囊 （7）电解质 口服补盐液（ORS） （8）磺胺类药物 磺胺嘧啶、磺胺甲恶唑、复方磺胺甲恶唑 （9）氨基糖苷类抗生素 链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星 （10）氟喹诺酮类药物 2、限制饮水的药物 （1）某些治疗胃病的药物 苦味健胃药；胃粘膜保护剂如硫糖铝、果胶铋；需要直接嚼碎吞服的胃药。 （2）止咳药 止咳糖浆、甘草合剂 （3）预防心绞痛发作的药物 硝酸甘油、麝香保心丸 （4）抗利尿药 加压素、去氨加压素 3、不宜用热水送服的药物 （1）助消化药 含消化酶的药物 （2）维生素类 维生素B1、维生素B2、维生素C （3）活疫苗 脊髓灰质炎糖丸 （4）含活性菌类药物 乳酶生、整肠生 二、饮食与吸烟对药物疗效的影响 1、饮酒 （1）降低疗效 （2）增加不良反应发生率 2、饮茶 茶叶中含有大量的鞣酸、咖啡因、儿茶酚、茶碱、其中鞣酸能与药物中的多种金属离子如钙（乳酸钙、葡糖糖酸钙）、铁（硫酸亚铁、乳酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、琥珀酸亚铁）、钴（氯化钴、维生素B12）、铋（鼠李铋镁）、铝（氢氧化铝、硫糖铝）结合而发生沉淀，从而影响药品的吸收。 3、咖啡 长期饮用咖啡也能影响药物的疗效 4、食醋 （1）食醋不宜与磺胺类药同服 （2）应用氨基糖苷类药物后宜多饮水以加快药物的排泄 （3）服用抗痛风药时不宜多食醋，宜同时服用碳酸氢钠，以减少药物对胃肠的刺激并利于尿酸的排泄 5、食盐 肾炎、风湿病伴有心脏损害、高血压患者，要严格限制食盐的摄取，建议每日的摄入量应在6g以下。 6、脂肪或蛋白质 （1）口服灰黄霉素时，可适当多食脂肪。 （2）口服脂溶性维生素（维生素A、D、E、K）或维A酸时，可适当多食脂肪性食物，以促进药物的吸收，增进疗效。 由于摄入脂肪而增加吸收的其他药物包括：酮康唑、双香豆素、卡马西平、螺内酯等。 （3）口服左旋多巴治疗震颤麻痹时，宜少吃高蛋白食物。 （4）服用肾上腺皮质激素治疗类风湿关节炎时，宜吃高蛋白食物。 （5）服用抗结核药异烟肼时，不宜食用富含组胺的鱼类。 （6）高蛋白饮食或低碳水化合物饮食可增加茶碱的肝清除率。 （7）高蛋白饮食还可降低华法林的抗凝效果。 7、吸烟 （1）在药动学上与吸烟存在相互作用的药物有; 抗凝血药，如华法林、肝素； H2受体阻断剂，如西咪替丁； 中枢兴奋药，如咖啡因； 平喘药，如茶碱； 麻醉药，如丙泊酚； 苯二氮卓类药物，如阿普唑仑、地西泮； 精神治疗药物，如氯丙嗪、氯氮平、氟哌啶醇； 抗心律失常药，如利多卡因、美西律。 （2）吸烟可促使儿茶酚胺释放，周围血管收缩，减少对胰岛素的吸收。 （3）烟草中的烟碱可降低呋塞米的利尿作用；并增加氨茶碱的排泄，使其平喘作用减退、维持时间缩短。 （4）吸烟可使机体对麻醉药、镇痛药镇静药和催眠药的敏感性降低，使其药效变差，需要加大剂量来维持；同时降低抗精神病药氯丙嗪的作用，使患者易出现头昏、嗜睡、疲乏等不良反应。 （5）吸烟可使β受体阻断剂的降压及心率控制作用减弱。 （6）吸烟可增加口服避孕药如炔诺酮、甲地孕酮的心血管不良反应。 8、葡萄柚汁 葡萄柚汁主要影响CYP3A4代谢，同时可抑制CYP3A4的活性。因此，二氢吡啶类钙通道阻滞剂、其他钙通道阻滞剂、免疫抑制剂、羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂、镇静催眠药等同服都会产生明显相互作用。 |
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