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药源性疾病（DID）是由药物诱发的疾病，属于医源性疾病的一种。具体是指在预防、诊断、治疗或调节生理功能过程中出现与用药有关的人体功能异常或组织损伤所引起的一系列临床症状。 一、引起药源性疾病的因素 （一）患者因素 （1）年龄因素 （2）性别因素 （3）遗传因素 药源性疾病个体间的显著差异与遗传因素有关。 （4）基础疾病因素 疾病既可以改变药物的药效学，也能影响药物的药动学。 （5）过敏反应 过敏反应是一种抗原与抗体的免疫反应，与药品的药理作用无关。 （6）不良生活方式 （二）药物因素 1、与药理作用有关的因素 副作用、药物过量、毒理反应、继发反应、后遗效应、致癌作用、致畸作用、致突变作用均可能引起药源性疾病。 2、药物相互作用因素 （1）药物配伍变化 两种或两种以上的注射剂混合时，可能发生某些物理或化学反应而产生沉淀。 （2）药动学的相互作用 【1】影响吸收 【2】影响分布 【3】影响代谢 【4】影响排泄 （3）药效学的相互作用 【1】改变组织或受体的敏感性 【2】对受体以外部位的影响 3、药物制剂因素 （1）药物赋形剂、溶剂、稳定剂或染色剂等因素 （2）药物副产物、分解产物所致药源性疾病 （3）污染物、异物所致药源性疾病 4、药物使用不当 二、常见药源性疾病 （1）药源性胃肠道疾病 （2）药源性肝脏疾病 又称药物性肝损伤（DILD），是最主要的药源性疾病之一。 药物性肝损伤可以出现各种肝脏疾病的表现，药物、宿主基因型和环境因素共同决定药物性肝损伤的发生，其中药物因素系由于直接毒性作用和代谢产物所致。 常见药物包括麻醉药、抗菌药物、抗癫痫/惊厥药物、非甾体类抗炎药/解热镇痛药、唑类抗真菌药、羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂（他汀类）、其他。 （3）药源性肾脏疾病 （4）药源性血液疾病 （5）药源性神经疾病 （6）药源性高血压 药源性高血压临床上分为两种类型。 Ⅰ型药源性高血压常突然起病，发作时除出现血压增高外，还伴有头痛、震颤和心绞痛等表现，症状一般持续数分钟至数小时。 Ⅱ型药源性高血压变现为逐渐起病，发作时除血压升高外，还伴有脑、心和肾脏等器官严重损害，严重时可并发脑卒中、心肌梗死和急性左心衰竭等，症状一般持续数小时至数天。 三、药源性疾病的诊断方法 1、追溯用药史 2、确定用药时间、用药剂量与临床症状发生的关系 3、询问用药过敏史和家族史 4、排除药物以外的因素 5、致病药物的确定 6、必要的实验室检查 7、流行病学检查 四、药源性疾病的治疗 1、停用致病药物 2、排除致病药物 3、拮抗致病药物 4、调整治疗方案 5、对症治疗 |
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