【原】病例分享（2022.7.29）：入职杭州市肿瘤医院后完成的第一台单孔胸腔镜肺癌根治术（右上叶切除加淋巴结清扫）

杭州的某A，男性，今年62岁，因检查发现肺部占位一周入院。住在肿瘤内科经过相关检查后确诊为右上肺鳞癌。是一们杭州市肿瘤医院同事的亲戚，同事叫我会诊，如果能手术就转来胸外科手术治疗。我们来看看他的图像：

病灶基本上实性（粉色箭头），但边缘区略有磨玻璃成分（绿色箭头），胸膜感觉略有牵拉（蓝色箭头）

病灶表面不平，有分叶或内陷（砖色箭头），胸膜有牵拉

病灶有膨胀感（红色箭头），表面有毛刺（紫色箭头），整体看，基本上实性的（粉色箭头）

表面不平，细毛刺，支气管可见截断（黄色箭头）

病灶在这个层面像混合磨玻璃，边缘区似有磨玻璃成分（绿色箭头），支气管截断明显（黄色箭头）。

以上诸图是纵隔窗的样子

术前做过PET-CT，远处未见明显转移的：

术前经过穿刺活检是鳞癌，又没有远处转移，所以我们为其安排了单孔胸腔镜下右上叶切除加淋巴结清扫术。手术非常顺利，下面是大体标本的样子：

见病灶质脆，烂糟㷮的样子，所扫淋巴结倒都是柔软的，不似有转移，待病理结果。

这是个普通的胸腔镜手术，但于我而言却有一定的意义，因为这是入职杭州市肿瘤医院后的首台胸腔镜肺叶切除加淋巴结清扫（肺癌根治术），也是入职后的正式开展手术2周以来的第10台手术。第一台手术是2022年7月13日一位78岁（虚岁80岁）的老年男性，心脏早搏1万多次，行了妥协性的左上叶部分切除加纵隔淋巴结采样术。后来病理是神经内分泌癌，淋巴结均阴性。