【医案:体壮、怕热、动则汗出如雨】 患者:周某,男,34岁。6月7日慕名来诊。 动则一身汗,每天要换二三次T恤衫;别人都说吹空调凉,他还要开电扇,一个劲儿喊热。 刻诊:此人身高1.75m左右,面略黑,声音洪亮,脉弦滑有力,舌红胖大,苔白腻,饮食、二便均正常。动则出汗如雨一症,吃过屏风散一类中成药无效。 这种病临床上很常见,大多数为中青年,除了出汗一症,余无他症。有的是头汗如蒸气,有的是全身出汗,大多数是动则汗出如雨,有的是吃饭时头汗如雨。 症虽一样,治法用药不同。我觉得这个病比较典型多见,写出给大家看。从舌脉入手,辨证为中焦湿热,逼汗外泄。 处方:龙胆泻肝汤加减 龙胆 车前子 木通 黄芩 栀子 当归 生地黄 泽泻 柴胡 生甘草 草果 苍术 淡竹叶 厚朴 滑石 5剂。水煎服,每日3次。 1周后复诊,汗略减。 效不更方,上方合白虎汤,7剂,汗止 长夏多湿,每年这个季节都能见到更多的湿阻中焦的患者。 但有头颈汗出的,有头重少食的,有脘闷大便不爽的,有神倦乏力的。 治法上以清、化为主,过于苦寒、过于温燥的药都应谨慎应用, 不然容易使湿邪黏着难去 就我个人来说,难言几剂必愈,如果侥幸药证无违的话,5剂当见显效。 临床上汗出一证,表现比较多,且复杂,有虚有实,虚实夹杂,有阳明热盛汗出,有痰郁化火汗出,有阴虚汗出,有阳虚汗出,有血虚兼瘀汗出等,非简单的是自汗阳虚、盗汗阴虚及表虚桂枝证 必须根据患者舌脉,辨证处方用药。#多汗# |
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