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五苓散 治汗证案 病例转载自《经方实践得失录》版权归原作者所有 支持中医发展请购买作者正版图书 齐某，女，34岁。2011年9月13日初诊。 患者主诉，不明原因出汗三个月，汗以早晨为剧，汗出很多，有全身淋漓之感，睡眠差，为此苦恼至极。有医说此为肾阴虚，予服六味地黄丸无效；又有医诊为心脾两虚，给服归脾汤又无效；更有医说服当归六黄汤必效，结果仍是无效。一个月前突然面目虚浮。有医据其浮肿怕冷，投金匮肾气丸，未见寸效，又因其劳则肿甚而用五皮饮加黄芪、人参，仍无效。此患者医院检查无任何器质性疾病，但却被浮肿和出汗而折磨。患者进诊室后，余第一感觉是患者体形肥胖。仔细观察，患者浮肿以面目为甚，皮肤黄暗而没有光泽，身体十分倦怠。余断定为五苓散体质。浮肿和汗出并非孤立的症状，而是五苓散证。遂疏五苓散原方： 茯苓30g，猪苓10g，白术20g，肉桂10g，泽泻20g。 5剂药后，患者大喜，诉浮肿和出汗一起消失。观察一个月无复发。 临证心得：余思之，患者用他法为何无效呢？据历代医书记载，汗证分型多多，所谓阳气有余为身热无汗，阴气有余为多汗身寒，饮食饱甚汗出于胃，惊而夺精汗出于心等等，议论纷纷，方药种种，叫人无所适从。而我们谨记五苓散之方证，结合五苓散之体质，辨证非常迅捷而收效又是如此理想。脏腑辨证与体质辨证加方证辨证之孰优孰劣，能不耐人寻味？ 中医讲究个性化治疗，具体病案具体分析， 转载仅供学习参考 |
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