小荷健康

基本信息

男，66岁

疾病类型

前列腺增生

治疗方案

中药汤剂

治疗医院

赣县区人民医院

治疗周期

二十多天

治疗效果

改善

初识患者：

患者是一名退休的铁路工人，家住在县城郊区，身体较健硕，嗜酒，平时身体健康，无高血压，糖尿病等慢性病史，3年前，无明显诱因下出现小便变细，分叉，后来出现尿频，尿急，排便困难的情况，有时候一夜要起来数次，但每次尿量不多。无发热，小便颜色正常，患者当时求诊于我院泌尿外科，经过尿常规和泌尿道B超检查，诊断为：前列腺肥大。当时给与非那雄安和特拉唑嗪治疗。当时经过一段时间的药物治疗，患者症状消失。一个月前，患者又开始出现排尿困难的情况，以夜尿为甚，平均每天睡觉要起夜4,5次，如果起床不及时，会出现尿失禁的情况，每次尿量较少。患者仍然求诊于我院泌尿外科，继续给予非那雄安，特拉唑嗪等药物治疗。患者服药半个月，症状无明显改善，故求诊于我科。

治疗过程：

患者有嗜酒的习惯，我告诉他，饮酒会加重前列腺肥大的症状，建议戒酒。患者告诉我，三年前，诊断出前列腺肥大的时候，他已经接受医院的建议，尽量少喝酒，但前列腺肥大仍然发作。

我先给患者验了验舌相，舌质淡红，苔薄黄，边有齿痕，脉象上滑而有力，根据症状，体征，考虑湿热下注，膀胱气化失常。用药上考虑八正散加减：车前子，瞿麦，木通，萹蓄利尿通淋，滑石，大黄清脏腑之热，除此之外，还要加上软坚散结的牡蛎，鸡内金，三棱，莪术，赤芍，疏肝理气的王不留行、当归尾。牡蛎和王不留行的剂量不妨大点。共七剂，煎服。

二诊：患者一个礼拜后回来复诊，告诉我，小便次数减少，尿频情况好转，小便仍细长，尿量增加，排尿困难好转。舌质淡红，苔薄白，齿痕变浅，脉象比之前更柔和，仍感滑而有力。考虑仍有余热，于是方中，加白茅根，以增强清热通淋的作用，其余同前方，再开7剂。

三诊：患者偶尔起来夜尿，尿频，尿急症状明显好转，小便清长，尿量恢复正常。脉象和缓，沉取有力，舌质红润，苔薄白，无齿痕。因患者小便已无明显梗塞感，故原方中减王不留行，鸡内金，三棱，莪术，等行气通滞，软坚散结的中药，余方再服用5剂，以巩固疗效。

患者在治疗中的注意事项：

1适当喝水，尽量放松排尿。

2方中牡蛎需要先煎1小时，再加入其他药物煎煮。

治疗效果：

患者后来告诉我，吃完最后五剂药，尿频尿急消失，尿量正常，小便清长，颜色正常，夜间偶尔起夜一次，已无排尿困难症状，患者问我有没有什么药物可以预防疾病的复发，我跟他说，一方面他必须戒酒，改变原来的不良的生活习惯，可以减少复发的概率，除此之外，没有药物可以达到预防的效果，不过可以定期复查彩超，有情况可以及时处理。

患者在生活中的注意事项：

1戒酒，及减少辛辣刺激食物的摄入，酒和辛辣刺激食物科引起尿量增多，尿频等。

2合理摄入饮水。

3放松排尿，分散尿意。

医生感悟：

前列腺增生是老年男性非常常见的一种良性疾病，年纪越大发生的概率越高，主要以尿路梗阻引起的排尿困难，排尿迟缓，小便较细，淋漓不尽。饮酒和喝咖啡是引起该疾病的重要因素。因此不管是之前医治患者的医生，还是我都要求该患者戒酒。

轻微的前列腺增生不引起较重的后果，症状轻微，可以观察，通过改变生活习惯来改善症状，严重的需要通过手术来打通梗塞的尿道，一般西医治疗主要服用特拉唑嗪，非那雄安等相关药物治疗。如患者一开始就是服用这两种药物，中医上，一般考虑膀胱的气化失常引起，当然再加上一些软坚散结，理气通滞的中药，治疗效果会更好。

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