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临证感悟

 东山威夷 2022-07-31 发布于广西

接触和运用中医已二十余年,每每挂在嘴边的都是辩证论治,辩证论治。脏腑辨证,气血津液辩证用的最多。治疗中有一定疗效,偶尔疗效好的自己也会得意洋洋一阵。然而近期在运用桂枝汤的体会中,发现原来自己辩证论治辩证论治,基本是围绕患者症状的辩证论治,细细品味是否有些脱离了患者本人。回头想想,我们不是要整体辩证论治?整体辩证论治哪里去了?为什么一直追呀追,追着患者的症状尾巴后面辩证呢?为什么没有看到患者整个的人!什么叫辩证论治的“失之毫厘,谬以千里”!那就是只看到症状,没有看到人!治疗疗效也只会停留在症状表面。

突然有一天,我往后退了一步两步三步,我看到了整体的病人,还是看到的这些症状,但是透过这些纷杂的症状,我感觉到,在病人纷杂症状后面都有一缕联系,在深处就只是那病根,有了一丝的偏差。当我剥开,找到它,只用一些基础方,纠正了它。疗效也就出来了。

因时、因地、因人治宜,现在处于三伏天,这时不舒服的,来就诊的,多少体内会有寒气做怪的,所以我最近处方多已桂枝汤为基础方。

桂枝汤作为,伤寒第一方,是沟通表里阴阳内外上下的方子,每一味药的加减都会引导不同方向,产生不同的治疗效果。例如桂枝汤+附子 散寒止痛通阳。桂枝汤+白术 通阳化湿和胃。桂枝汤+葛根 通阳通络止痛。桂枝汤+麻黄附子细辛 通阳化饮。桂枝汤+附子山茱萸 温肾固摄。

辩证时,看到病症,看到病人,找到病因,化繁为简,有的放矢,针对性治疗。才能在中医之路上走的更远……

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