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老中医赵绍琴治疗肾病的三大法宝、两个验方，临床疗效颇佳【仅供同行学习交流参考】 赵老治肾炎之用药法宝：慢性肾病实者多，虚者少。慢性肾病多为邪实阻滞、气血失运所致，当以凉血化瘀为基本治则，佐以疏风胜湿、疏调三焦。 1、【肾炎1号经验方】：主治慢性肾炎尿蛋白持续阳性，舌红苔腻根厚，脉濡滑数者。 组方：荆芥，防风，生地榆，赤芍，丹参，茅根，芦根，焦三仙，水红花子，大黄。 方解：首先是祛湿，其采用的是祛风祛湿的方法，用防风、荆芥、白芷、独活、藿香、佩兰等药，防风和荆芥必用，而且荆芥往往用炭，其它药根据病情选用。 其次是要凉血，往往用炒槐花、生地榆、芦根、白茅根、小蓟等，这是温病中经常用的药物，用量也不大。赵老认为慢性肾炎是湿热留滞肾经，需要祛湿清热凉血才能解决问题，这和以前医家补肾的思路大有不同。 然后是活血，这是赵老最绝的地方，他认为此时经络阻滞，需要通开，所以要化去瘀血。无独有偶，现代医学在做病理分析的时候，也是发现肾小球局部的瘀血情况严重，这也是中西医得到同样结论的地方。赵老使用的药物是丹参、茜草等药。 对于肾病患者的腰酸腰痛，赵老坚决不补肾，他爱用桑枝和丝瓜络来通经络，效果非常的好，可以说立竿见影。 需要强调，赵老认为病人的脾胃最是关键，不能因为治病伤了脾胃，于是在方子里面加入了焦三仙，此可体现医学大家手笔，时时顾护脾胃，保留正气。 这张方子看似十分的简单，但是力道很大，效果很好。 2、【赵老尿毒症经方】：主治尿毒症恶心呕吐、皮肤瘙痒，舌红、苔腻垢厚，脉弦滑数、按之有力。 【组方】：荆芥炭、苏叶、生地榆、茜草、丹参、白鲜皮、地肤子、草河车、大黄、灶心土、黄连。根据患者病情，用量随证加减。 【加减】：若兼心烦急躁、夜寐梦多、脉弦滑数等肝经郁热之象，加柴胡、黄芩、川楝子清解郁热；恶心呕吐者，治以旋覆花、代赭石、半夏、大黄，酌加藿香、佩兰芳香止呕、清降为本。气虚不运者加黄芪补气助运，但须分清层次，先清后补，先小补，再大补。肾阳不足、寒凝水滞者，用家传三淡汤(淡附片、淡吴萸、淡干姜)加味。 慢性肾病的基本病机为热郁血分，络脉淤阻。虽然从症状上看，慢性肾病患者确会有一些虚弱证候，如贫血貌、神疲乏力、四肢倦怠、腰膝酸软等。但虚弱证候并不等于疾病本质属虚。 具体辨证：其一，从病史看，慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、肾衰竭等多由急性转化而来，又常因感冒、感染而反复发作或加重，据此可知其为邪实致病。其二，肾炎患者常见的腰酸腰痛往往不是肾虚，而是湿热阻滞了经络，尤其是肾经，多为瘀阻产生的疼痛，实证多，虚证少。其三，从症状看，多伴有烦躁、多梦、便干尿赤、皮肤瘙痒等热象，若非严重贫血，还可见舌红苔厚，是热郁血分之象。其三，从脉象看，或濡滑，或弦细而数，且重按有力；若病至尿毒症期，其脉弦滑有力，愈按愈甚，这也是实证的表现，说明病邪潜藏很深。 赵老认为应该用温病的理论来清透湿热、凉血通络治疗。 3、赵老治肾炎之饮食法宝：慢性肾病者须忌食蛋白。 尿蛋白持续阳性是慢性肾病的重要特征。赵老经过大量临床实践，早在20世纪60年代就发现，凡是采用高蛋白饮食的肾炎患者大都长期不愈，甚至不免于死，而那些进低蛋白饮食并配合中药辨证施治的患者却往往出人意料地好转。故赵老从20世纪70年代初就采取了限制蛋白饮食的方法以配合治疗，并提出了“丢蛋白忌蛋白”的饮食原则，同时禁食高脂高糖、辛辣香燥食物，强调控制饮食量，以减轻肾脏的负担，有助于消除尿蛋白。具体方法如下： ①忌食高蛋白食物：动物性蛋白食物如鱼、虾、肉、蛋、奶及其制品，植物蛋白如豆类和豆制品等。 ②忌食辛辣刺激性食物：如辣椒、蒜苗、韭菜、葱、姜、蒜、大料、胡椒、咖喱、香椿、香菜等。 ③忌食补品、补药以及高热量食物。因为患者的病是湿热导致的实证，所以不能补肾，其他一切补品也都不能使用，要以驱邪为主。 ④宜适度食用新鲜蔬菜、水果和饮茶。 4、赵老治肾炎之运动法宝：慢性肾病者宜动不宜静。 现代医学对慢性肾病的运动调养原则是静养为主，轻证者可下床活动，严重者要求绝对卧床。但赵老根据中医理论认为，慢性肾病的基本病机为热入血分、络脉瘀阻。静则血滞，动则血行，是慢性肾病宜动不宜静的原因所在。患者的日常调理也当以此为准。若长期卧床静止就可能加重其瘀阻的程度，甚至诱发肾萎缩或加速其发展。 所以，药物治疗只是综合治疗的一个方面，还需要患者密切配合，主动坚持进行锻炼，通过身体肢节的活动以促进脏腑气血的流畅，这样才能充分发挥药物的治疗作用，清除血中瘀滞，促进肾脏修复，防止肾萎缩。 运动的形式以步行为主，散步时两腿运动，直接带动腰部的血液循环，有利于肾病的康复。体力强者可急如竞走，体力弱者可缓如散步。注意选择空气清新的场所进行步行锻炼，每日早晚各1次，每次不少于1小时。且注意循序渐进，逐渐增量，持之以恒。    |
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