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门诊经常会碰到有人问这样的问题：“林医生，您说我有骨质增生，是不是就不会有骨质疏松了?” 这是个好问题！这些朋友一定是认为，骨质增生（即我们常见的骨刺）就是自己的骨量变多了，这样一来引起骨量减少的骨质疏松就离自己远远的了，简直就是“因祸得福”的好事情！
打住哈，真相并不是这样的！ 实际上，同时患有骨质疏松和骨质增生的情况很常见。骨质疏松和骨质增生是两种可以并存的疾病，而并非是对立存在的疾病。某些情况下，这两种疾病甚至会存在于同一个部位。
从病因来讲，这两种疾病的病因并不完全相同。一般认为，骨质增生主要与姿势不正确、年龄、外伤、劳损、椎间盘退变等因素有直接的关系： （1）姿势不正确：年轻患者的腰椎骨质增生症，主要是与长时间维持同一个姿势并且姿势不正确所致。另外，睡软的席梦思床垫，长时间睡姿不正确，也会导致腰椎骨质增生。
错误与正确的坐姿 （2）年龄因素：人体的老化是不可抗拒的自然规律。随着年龄的增长，腰椎由于运动磨损不可避免地会出现退行性改变。绝大部分60岁以上的正常人拍片时，均可发现腰椎的骨刺形成、椎间隙狭窄等退变老化现象。
（3）外伤史：少年时代的腰椎外伤，也是中年以后发生腰椎骨质增生的重要外因。
（4）劳损因素：腰椎的退变过程，除随年龄变化以外，还与腰椎劳损有很大关系。腰椎长期受到反复劳损以及过度活动等不良因素的刺激，则有可能加速腰椎的退变，使椎间盘突出，骨刺形成并不断增大。
（5）椎间盘退变：中年以后，退化的椎间盘突出，将连于后纵韧带的骨膜顶起，顶起的骨膜下面产生新骨，形成骨质增生。也有人认为椎间盘退变萎缩后，椎体向前倾斜，椎体前缘在中线为前纵韧带所阻，两侧骨膜掀起，骨膜下形成新骨。
腰椎骨质增生伴骨质疏松性骨折 图片来源：复旦大学附属中山医院
然而，人体本来就是一个有机的整体，能够导致骨质疏松的一个因素也可能会影响和诱导其他一些疾病出现。对于患有骨质疏松的人而言，他们身上或多或少都会存在上述的可导致骨质增生的因素，特别是年龄大、劳损问题和椎间盘退变。另外，这两种疾病很多时候也可能不是由同一个原因引起的。 对于有骨质疏松的朋友来说，存在的是骨量流失的问题，在一些因素的作用下，就可能导致同时出现骨质增生。 而骨质增生的患者，仅仅是骨膜上长出了异物，虽然有时候会影响骨密度检测结果，但实质上对整体骨量并不会造成太大影响。如果骨质增生患者发生了骨质疏松，很显然是和增生本身是没有关系的，而是和自身存在导致骨质疏松的诱因有关。
在对骨质疏松的预防上，您依然应该从预防骨质疏松的原因着手，比如多吃一些含钙的食物、多晒太阳、注意适当运动等。戳文学习：不想老了骨质疏松，这件事越早做越好！ 而如何正确认识和对待骨刺，您可以看下面这篇：吃药能消除骨刺吗？专家和你聊聊骨刺那些事儿。
当这两种骨质相关的疾病共同发生时，要积极寻找原因，针对不同的因素进行调理；更要及时进行相关的治疗，避免疾病影响您的健康。 专家介绍  INTRODUCTION 林红 ·复旦大学附属中山医院 ·骨科-脊柱外科 林红，主任医师，医学博士，研究生导师，第五届人民名医，上海市优秀学科带头人，复旦大学医学科普研究所办公室主任，复旦大学医学科普青年联盟执行理事长。 从事骨科20余年，曾赴美国、法国、韩国等学习交流脊柱翻修/脊柱畸形/脊柱肿瘤/脊柱微创手术，熟练掌握骨科各种疾病诊治，在脊柱外科和骨质疏松方面积累了丰富经验。 社会任职： 中华医学会科学普及分会青年副主任委员，中国医师协会骨科医师分会骨质疏松专业委员会委员，中国老年保健协会微创骨科分会委员，中国研究型医院学会骨科创新与转化专业委员会骨肿瘤外科学组委员，中国研究型医院学会脊柱外科专业委员会胸腰椎学组委员，中国医药教育协会科普健康教育工作委员会老年骨健康专业组组长，中国康复医学会骨质疏松预防与康复专业委员会委员，中国康复医学会颈椎病专业委员会科普常务委员兼秘书，中华预防医学会骨与关节病预防与控制专业委员会青年委员，上海市中西医结合学会骨伤科专业委员会秘书、常委兼老年病和骨质疏松副组长，上海市健康科普专家库骨科专家，中国科学技术协会科普部特邀辟谣专家。 专业擅长脊柱退行性疾病（腰突症、颈椎病、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱/不稳、脊柱退行性侧弯）、脊柱畸形、脊柱肿瘤、脊柱结核、脊柱与四肢复杂骨折创伤、骨质疏松症等疾病的诊断与治疗，脊柱微创和脊柱翻修手术。 门诊时间： 每周四下午 复旦大学附属中山医院 骨科-脊柱外科 特需门诊； 每周五上午 复旦大学附属中山医院西院 骨科-脊柱外科 专家门诊； 每周五下午 复旦大学附属中山医院西院 骨科-脊柱外科 国际部门诊。 END
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