经方临床医案习【第1399期】

今日练习

王某，女，29岁，某医院职工。

小便淋痛反复发作，已逸年余，服龙胆泻肝丸、呋喃妥英时效时不效。昨又犯病，尿频急，色黄赤，艰涩难溺，灼痛难忍。

询知素腰脊酸痛，体倦乏力，头晕耳鸣，五心烦热，胃纳可，大便调。月经正常，带下色黄，量多稠秽。

望其痛苦容貌，愁肠百结，舌淡红，苔薄白。切其脉，沉而细数。诊其腹，松软不痛。

处方：__。（请将答案留言在下方哦）

上期答案：麻杏甘石汤加味

注：答案非唯一，仅供参考

上期原医案

李某，28岁。

妊娠七月，患风温。发热，咳嗽，鼻衄。经治疗，热退血止，而咳嗽一直不休。痰黏不爽，牵引胸、胁、腹疼痛，且随咳而尿。食欲可，大便干。口干口苦，思饮欲冷。观其舌红苔黄，切得脉象滑数。

拟麻杏甘石汤加味：

麻黄10g，杏仁10g，石膏30g，黄芩10g，白芍10g，甘草6g，沙参15g，百合15g，玉竹15g，一剂症减，二剂痊愈。

按语

咳而遗溺，膀胱咳也。妊子后，血聚下焦养胎，上焦相应缺血，加之风温高热，耗伤肺阴，肺叶受灼，故燥咳不已；金不制木，木反侮金，胁为肝之分野，故咳引胁痛；肺为水之上源，主周身之气，行宣降之令，与膀胱司气化，通水道。

今肺气郁闭，宣降失职，致州都决渎不利，是以遗溺。治宜滋阴清热，宣肺缓肝。

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《伤寒论》第62条：发汗后，不可更行桂枝汤。汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤主之。

《伤寒论》第162条：下后，不可更行桂枝汤；若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。